醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇(存儲版)
【正文】 生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、平等的醫(yī)療 權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、知情同意權(quán)、享受醫(yī) 保權(quán) 患者的權(quán)利就是醫(yī)生的義務(wù)，尊重患者 權(quán)利是醫(yī)生自我保護(hù)根本 關(guān)于告知糾紛案例 案例 1： 腹股溝疝患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)并發(fā)睪丸鞘膜積液，進(jìn)行左斜疝修補(bǔ)術(shù)，同時行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。 鑒定認(rèn)為： 醫(yī)療行為無原則性過錯，不排除醫(yī)療行為與患者股骨頭壞死之間的間接因果關(guān)系。 “ 可耐 ” 用藥事件：精神病患者慎用或禁用。 瓜田李下各避嫌疑 。 慎用藥物一定慎重 ， 禁用藥物堅(jiān)決不用 。 ?醫(yī)護(hù)人員的義務(wù) 依法執(zhí)業(yè)：未經(jīng)注冊不得從事醫(yī)療、護(hù)理工作。 ：無力治療不得滯留病人。醫(yī)患溝通無時無刻不存在于醫(yī)患之間，溝通包括肢體和語言 2種，從問診到終止治療整個診療過程都離不開醫(yī)患溝通，良好溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛的基礎(chǔ)。 七是尊重患者選擇 患方的選擇是維系醫(yī)生與患者間治療與被治療關(guān)系的核心，在法律和倫理上，只有患方才有權(quán)決定是否建立這種醫(yī)患關(guān)系，也只有患方才可以隨時隨意地、合法地去終止這種關(guān)系。 警示： 只看病，不處置，出現(xiàn)后果就是事故； 只處置，不記錄，出現(xiàn)后果同樣是事故。 按法律程序處理。 ?“ 快 ” ：就是要果斷、及時，盡快與患方接觸，在最短 的時間內(nèi)妥善處理好，把握主動性和有利時機(jī) 既不能久拖不決，又不能急于求成 。 ?戰(zhàn)術(shù)上要做到： 它進(jìn)我退、它燥我穩(wěn)、它退我攻、 它疲我勝；推出去、拉回來、談的攏、操勝券。 警示與共勉 警鐘長鳴 常抓不懈 依法行醫(yī) 科學(xué)規(guī)范 強(qiáng)化質(zhì)量 保障安全 善于保護(hù)自己 立于不敗之地 謝謝大家 。主動時，忌 貪圖 “ 全勝 ” 。 ?“ 小 ” ：就是努力將事態(tài)程度控制在最小 ， 將知曉范圍 控制在最小 ， 將傷害程度控制在最小 。 答復(fù)問題要迅速 ★ “八謹(jǐn)慎”： 言行舉止謹(jǐn)慎 檢診謹(jǐn)慎 診療謹(jǐn)慎 手術(shù)、麻醉謹(jǐn)慎 重癥搶救謹(jǐn)慎 重點(diǎn)病人服務(wù)謹(jǐn)慎 開展臨床試驗(yàn)研究謹(jǐn)慎 出具醫(yī)學(xué)證明謹(jǐn)慎 六、醫(yī)療糾紛的處理 ?（一） 依法處理醫(yī)療糾紛 區(qū)分是否為醫(yī)療事故。 案例 2： 手外科患者右手拇指感染急診就診，對 醫(yī)生只排 X光片，沒寫病志，沒及時處理病指，不滿而投訴。溝通是告知的補(bǔ)充。 案例 2： “ 胃癌 ” 患者術(shù)后考慮內(nèi)出血，欲行二次手術(shù)治療，醫(yī)療行為無可非議，完全符合醫(yī)療常規(guī)；但向家屬交待時溝通不好，告訴家屬今晚不做手術(shù)就的死亡，做了就能好，結(jié)果二次手術(shù)后由于感染性休克死亡。 ②避免對患者的疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。 患者牙疼就診 ， 醫(yī)生沒給治療病牙 ， 把病牙前面的好牙給鉆開了 ， 幾次就診牙疼依然不好 ， 主任會診后發(fā)現(xiàn)病牙沒有治療 ， 把好牙鉆開了 。 臨床不注意患者年齡 ， 光看孩子長的較大 ， 貿(mào)然用藥引發(fā)糾紛 。 之后又給予 “ 明可欣 ” （ 青霉素類頭孢二代 ） 肌注 ， 用藥后第二天出現(xiàn)蕁麻疹 ， 家屬認(rèn)為再次出現(xiàn)過敏反應(yīng) 。 關(guān)于用藥劑量、給藥方式、給藥途徑以及藥物慎用或禁忌方面掌握不好引發(fā)糾紛呈增加趨勢，特別是門診用藥糾紛更多一些。 存在問題： 用藥前后沒有檢測 “ 出凝血時間 ” 等相關(guān)指標(biāo)； 沒有履行告知義務(wù) 案例 4： 北京昌平區(qū)某醫(yī)院給一名 “ 睪丸腫痛 ” 患者使用大量激素治療后造成患者 “ 左股骨頭壞死（激素型） ” 。 （ 1）通過格式告知書形式告知。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。出現(xiàn)問題 , 及時報(bào)告 ,不隱瞞情節(jié) , 立即采取有效的補(bǔ)救措 施 ,把不良后果縮小到最低限度。 實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：首先是法律意識；其次是權(quán)利意識；第三 是義務(wù)意思。 －治安管理處罰法 產(chǎn)生原因 （三）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因 ?醫(yī)療人員缺乏醫(yī)德素養(yǎng) 態(tài)度、責(zé)任心、工作作風(fēng)、品行、價值觀等 ?醫(yī)務(wù)人員工作中的失職 主要表現(xiàn)： 用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀、 不告知或手術(shù)時體腔內(nèi)遺留異物等。 ?六是醫(yī)務(wù)人員的道德水準(zhǔn)。 原因及趨勢 四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢 ?醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生包括：醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素。 ● 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。 被動服務(wù)－滿意服務(wù)－主動服務(wù)－感動服務(wù) ● 安全意識 遵守診療常規(guī)，履行告知義務(wù)，完善簽字手續(xù)，規(guī)范書寫 病歷，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療糾紛的 防范和處理 醫(yī)療糾紛案例調(diào)查結(jié)果警示 (20222022年 ) 中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查 116家醫(yī)院 平均每家醫(yī)院 醫(yī)療糾紛 66起 平均打砸醫(yī)院事件 平均打傷
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