醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇-免費(fèi)閱讀
【正文】 ?醫(yī)療糾紛協(xié)商的前提 1）醫(yī)患雙方均有協(xié)商的意愿； 2）醫(yī)患雙方在各項(xiàng)條款上均達(dá)成一致意見。 ?控制好 “ 對(duì)話 ” 局面 ?原則： 保持冷靜，把握進(jìn)程，巧妙應(yīng)對(duì)，適當(dāng)妥協(xié) 。 ?談判技巧：心平氣和，堅(jiān)持原則。 思想工作要?jiǎng)忧? 。特別是門診病歷問題尤為嚴(yán)重。 ?技巧： 傾聽－接受－肯定－澄清－善于提問－鼓勵(lì)。 六是加強(qiáng)醫(yī)患溝通 多數(shù)糾紛源于缺乏醫(yī)患溝通。 ⑴法律依據(jù)： 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第２６條。 某病房患者 4月 25日手術(shù)縫合 ， 4月 26日換藥時(shí)醫(yī)生給拆線了 。 患兒 2歲左右 ， 出生年月記錄 2022年 1月 ， 3個(gè)月就會(huì)走 。 關(guān)于藥物問題 任何治療都離不開藥物，一定要高度重視用藥安全。 關(guān)于用藥安全問題 用藥不認(rèn)真閱讀藥物說明書，只考慮對(duì)癥，不考慮慎用和禁忌癥，忽視多種藥物配伍禁忌以及給藥方式、溶液等出現(xiàn)錯(cuò)誤。 會(huì)診意見： 診斷明確，治療沒有原則上錯(cuò)誤。 （ 4）醫(yī)療費(fèi)用等其他事宜的告知。 兒內(nèi)門診“闌尾炎”誤診案例： 患兒腹痛就診，只做血尿常規(guī)檢查，診斷“腸痙攣”，對(duì)癥診療 2周。 遵守醫(yī)療規(guī)范 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基 本要求。 扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。 ?四是其它因素。 ?三是經(jīng)濟(jì)意識(shí)增強(qiáng) 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)分配和再分配逐漸失衡，貧富 差距不斷擴(kuò)大，一些人心態(tài)失衡，醫(yī)療消費(fèi)過程中， 把對(duì)社會(huì)的不滿發(fā)泄到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，千方百計(jì)的尋找醫(yī) 療不足，甚至無理取鬧，不擇手段，目的就是要錢。 ● 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故 醫(yī)療事故構(gòu)成要件： 主觀非故意－診療過程中－違規(guī)－傷害后果－直接或間接因果關(guān)系 特點(diǎn) 三、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) ?本質(zhì)特點(diǎn) : 是醫(yī)患對(duì) 醫(yī)療后果 的認(rèn)定有分歧； 分歧的焦 點(diǎn) 往往集中于對(duì)不良后果產(chǎn)生的的原因、性 質(zhì)、程度及處理結(jié)果。 ?有過失醫(yī)療糾紛： 在診療護(hù)理過程中患者發(fā)生死亡或傷殘等不良 后果是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所致。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的意識(shí) ● 法規(guī)意識(shí) 依法執(zhí)業(yè)；遵守診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范 。 質(zhì)量是水平和責(zé)任的綜合體現(xiàn)；質(zhì)量是醫(yī)院的生命，沒有質(zhì)量 就沒有安全，沒有安全就有糾紛。 措施 防范醫(yī)療糾紛的 8項(xiàng)措施 一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 二是提高醫(yī)療質(zhì)量 三是提高服務(wù)質(zhì)量 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 五是履行告知義務(wù) 六是加強(qiáng)醫(yī)患溝通 七是尊重患者選擇 八是強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè) 途徑、任務(wù) 解決醫(yī)療糾紛的 4種途徑 一是雙方協(xié)商 二是衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié) 三是醫(yī)療技術(shù)鑒定 四是民事訴訟 醫(yī)療安全的中心任務(wù) 堅(jiān)持從源頭 、 環(huán)節(jié)和過程防范 ， 努力減少或消除醫(yī)療安全隱患； 妥善處理醫(yī)療糾紛 ， 使醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作納入依法 、 科學(xué) 、 規(guī)范 、 有序的軌道 。分甲、乙、 丙、丁四等。 ?非醫(yī)源性 醫(yī)療糾紛 主要表現(xiàn)為： 病員缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)或者對(duì)醫(yī)療制度不理解； 病員或家屬的不良動(dòng)機(jī)；如致富－手術(shù)－告大夫 工傷、交通傷害責(zé)任的轉(zhuǎn)移； 社會(huì)變革時(shí)期一些人對(duì)某些制度的不適應(yīng)以及經(jīng) 濟(jì)價(jià)值觀念的轉(zhuǎn)變等。 糾紛增多因素 （二）醫(yī)療糾紛增多的因素 ?一是管理及醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、態(tài)度、收費(fèi)、管理等存在缺陷。 ?醫(yī)療技術(shù)上的原因 ● 腹腔鏡膽囊切除術(shù) ● 前列腺肥大經(jīng)尿道電切術(shù) ● 腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)后甲狀旁腺損傷 ?意外情況－手術(shù)、穿刺、麻醉等診療意外 ● 股骨頭骨折（公共安全責(zé)任）案例 ● 透析鎖骨下靜脈穿刺誤入動(dòng)脈案例 ● 麻醉意外導(dǎo)致患者單側(cè)下肢功能障礙（ 腰麻損傷神經(jīng)根） ?家屬另有需求－沒事找事 ● 無理投訴和臨床中經(jīng)常遇到的無理取鬧的都屬于此列； ?醫(yī)生之間相互詆毀、指責(zé)和評(píng)價(jià) ● 膽囊炎手術(shù)沒放 “ T”型管 ● 動(dòng)脈血栓治療時(shí)機(jī)案 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié) ● 易發(fā)科室：急診科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室 ● 易發(fā)環(huán)節(jié)：診斷、治療、手術(shù)、搶救、收費(fèi) ● 易發(fā)人員：新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)進(jìn) 修人員、研究生 ● 易發(fā)時(shí)間：節(jié)假日、公休日、中午、夜間 ● 易發(fā)因素：違反醫(yī)療常規(guī)、技術(shù)水平低、工作 不專心、服務(wù)態(tài)度差、思想壓力大、 疲勞上崗 、 責(zé)任心不強(qiáng) 醫(yī)療糾紛防范 五、醫(yī)療糾紛的防范 ?一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 依法行醫(yī)是醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)的有利武器。 三是提高服務(wù)質(zhì)量 ?主動(dòng)、熱情、周到、細(xì)致和滿意的服務(wù)是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。 關(guān)于誤診問題 主要問題： 檢查不完善、憑印象診斷。 ?履行告知義務(wù)的四方面實(shí)質(zhì)性內(nèi)容 （ 1）對(duì)患者病情的告知。 （ 3）談話筆錄方式告知 ?維護(hù)患者的合法權(quán)益 ?患者的 6種權(quán)利：
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