心理咨詢案例大全-文庫吧在線文庫
【正文】 ，28歲，研究生學歷，漢族，某公司部門經(jīng)理，未婚。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，不但沒有減輕，反而越來越重，耽誤了許多時間，工作和生活受到很大影響，性格變得孤僻，做事優(yōu)柔寡斷，不愿與人交往，沒有要好的朋友，內(nèi)心非常痛苦，因此來到心理門診，迫切希望能夠得到心理醫(yī)生的幫助，消除毛病和不適，改善交往狀況。畢業(yè)后到一家大型公司任職，尚能勝任工作，由于表現(xiàn)好，兩年后被提拔為部門經(jīng)理，至今已一年。三、★引發(fā)求助者問題的原因是：生理原因：無明顯生理原因心理原因：性格內(nèi)向；追求完美的個性特點社會原因：童年時的經(jīng)歷及負性情緒體驗；同寢室同學查出肝炎四、通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：（1） 臨床癥狀表現(xiàn)（2） 求助者的自知力（3） 社會功能受損程度（4） 求助者本人的痛苦（5） 問題持續(xù)時間（6） 問題是否泛化（7） 心理測量量表的評定五、★針對本案例，選擇scl90及SAS測驗。符合心理學原則：解決求助者情緒、意向、行為方面的困擾，屬于心理學范疇。在墻上亂涂亂畫，用紙剪出一個大大的死字，時常晚上在家既不寫作業(yè)也不睡覺，長時間呆坐。劉某有個表姐，去年考上了清華大學，曾為了學習放棄了一切娛樂時間。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，無邏輯思維的混亂，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。心理原因：（1）認知原因：家人的期望，重點班的競爭，榜樣的示范，為金某樹立了很高的人生目標。另一方面，壓力的積累，又缺乏適當?shù)那榫w調(diào)節(jié)，產(chǎn)生無法脫離的低落情緒。★該求助者進行心理咨詢時，確定談話的內(nèi)容和范圍應依據(jù)以下參照點：（1） 該求助者主動提出的求助內(nèi)容；（2） 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點；（3） 心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話；（4） 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標；（5） 談話目標中若有一個以上的內(nèi)容，應分別處理。半年來頭痛、頭暈、失眠，陣發(fā)胸痛、憋氣，經(jīng)常感到咽部有異物感，打嗝不止，胃部不適，腹脹及腹瀉，總是擔心自己得了什么病，四處就醫(yī)沒有查出器質(zhì)性病變。即把現(xiàn)實生活中的矛盾、沖突、不滿轉(zhuǎn)化成了身體的癥狀，自己卻渾然不覺。 ?。?）內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、四肢麻木、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經(jīng)不調(diào)、男子遺精、陽痿等。迅速發(fā)展起來的中醫(yī)心理學就是針對情志、氣血、體力而進行有氧針灸、中藥、激光、心理治療等綜合療法，可取得良好的效果。第三，孩子學習不好，看別人的孩子得了前幾名，自己的孩子排在后邊，常心里不是滋味，罵孩子，自己也生氣。（2）應該明確認知的改變過程并非一蹴而就，是一個全力支持當事人利用自己頭腦思維并改進的過程，是重塑自我的過程。劉某的實際情況，應該實行以“支持性心理干預”為主的綜合性心理輔導對策。上學后，家長一味重視學業(yè)，忽視了品格教育。 （3）該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、焦慮、自我評價低等，同時出現(xiàn)軀體癥狀。SDS的測量表明：大部分抑郁癥狀出現(xiàn)的時間為3－4天，標準分為73分。三、咨詢師觀察了解到的情況：求助者發(fā)育良好，身體健康，無慢性病史。進重點班后，出現(xiàn)心情壓抑，主要原因是反應慢，跟不上老師的思路，致使學習成績下降。4．不能用指責、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。上述咨詢目標的有效性體現(xiàn)在：具體：將近期目標集中在癥狀的消除上。 診斷依據(jù)是：（1）據(jù)病與非病三原則：求助者的主觀體驗與客觀世界不相符，失去同一性，表現(xiàn)為反復檢查試卷上的姓名，看見啞鈴有砸人的沖動及反復洗手，自己不能克服等；求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為因擔心做不好事而回避與他人交往、并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等；求助者的人格相對穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則，表現(xiàn)為求助者年幼時性格內(nèi)向、做事認真、追求完美的性格，與其成長后在強迫癥狀中體現(xiàn)出來的追求完美，害怕自己做不好相一致。這件事對他的生活未有多大影響。從小學到大學，學習成績很優(yōu)秀，一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過，擔心對不起父母。激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性的活動。五、 在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現(xiàn)在： 避免“為什么”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。4．對該求助者可選用SCL90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。二、對該求助者的初步診斷是：強迫性神經(jīng)癥。為此，求助者曾拒絕吃飯，但迫于壓力放棄了與男友交往。第六期案例分析一、 一般情況：求助者：魏某，女，20歲，中專二年級學生，未婚。依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？二、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？三、引發(fā)求
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