【正文】 助者問題的原因是什么？四、擬訂的咨詢目標是什么答案一、 求助者的主要癥狀是：軀體癥狀：出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等情緒方面：情緒波動厲害、不安、害怕，感到恐懼行為方面：坐立不安、來回走動、搓手頓足 社會功能方面：無法正常學習、考試，和同學們的關(guān)系比較緊張。面對第二次高考，李由渴望變成恐懼，甚至想放棄第二次高考。在7月7日的考場上，李突然感到心中一陣恐懼、慌亂，頭腦變得一片空白。三、咨詢師觀察了解到的情況咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者主訴時，雙腿不停的在顫抖，右手一直在反復系上衣最下面的一枚扣子。 二、求助者自訴高考備戰(zhàn)開始后，每次模擬考試或小測驗前“不知怎的就有了一種說不出的緊張，心煩意亂，坐臥不寧”；到后來，“感到心臟都快跳出來了”，有“喉頭堵塞”或“透不過氣”馬上要窒息之感，出現(xiàn)胸痛不適的軀體癥狀，有時甚至全身都有處于無以名狀的難受中。他在父親的灌輸下形成的強烈的“出人頭地”意識與其一般的智能，責任心和意志力不強形成了巨大的反差。作為一名借讀生，他忍受著白眼、冷言冷語、不公平的待遇。同學們經(jīng)常把李這種判若兩人的表現(xiàn)作為笑談的對象，李因此和同學們的關(guān)系比較緊張。三、引發(fā)求助者問題的原因是：1） 生理原因：無明顯的生理原因2） 社會原因：家庭教育（父母的百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，全部期望寄托于獨子李身上）；負性生活事件（高考落榜）；缺乏社會支持（同學的譏諷）?；颊邔ψ约核龅囊磺?，自感非常疲倦，不愿做，但又迫使自己不得不做，不然則焦慮不安，無法正常生活。求助者對母親強行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對自己的愛與責任。三、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：對該求助者可選用MMPI測驗，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。咨詢師應對咨詢目標進行整合。 避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。收入中等，經(jīng)濟狀況良好。三、心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。近一年來，除前述癥狀加重外，還出現(xiàn)反復檢查門窗是否關(guān)好，擔心做事情沒有做好而反復檢查，因怕別人知道而盡量減少與人接觸，嚴重地影響了工作和生活，睡眠很差，做夢多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛發(fā)脾氣，工作經(jīng)常出差錯，領(lǐng)導和同事很有意見，為此感到焦慮不安，內(nèi)心非?？鄲馈Ａ?、與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。七、通常通過以下方面對咨詢效果進行評估：求助者對咨詢效果的自我評估心理咨詢師對咨詢效果的評估求助者社會生活狀況改善情況求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較八、與該求助者進行攝入性談話時應注意：1．態(tài)度必須保持中立。 考試失利后用小刀劃自己的手背。成功的姐姐對她的觸動極大，“只有像姐姐那樣，不浪費任何時間地學習，才能考出好成績，才能考上大學。（2）對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、興趣下降、睡眠障礙等癥狀。但學業(yè)難度的加深，教學方法的靈活，使得反應力較慢的她無法適應，過度緊張和焦慮導致學習成績下降；同時自我評價降低，采取自責、自罰。（4）個性方面：性格內(nèi)向，思維反應能力較慢，極度自卑，無法正式挫折。咨詢師還應該了解該求助者的如下資料：（1）該求助者的出生情況；（2）該求助者的家族史；（3）該求助者的既往心理咨詢史；（4）該求助者的既往心理測驗情況；（5）該求助者對未來的希望。細心詢問其發(fā)病前后情況，發(fā)現(xiàn)許多問題。內(nèi)科醫(yī)生稱這些癥狀為“植物神經(jīng)功能紊亂”。窗體底端22 / 22。在中醫(yī)學看來，情志不舒造成氣血不調(diào)，氣血不能滋養(yǎng)腦及五官九竅，則瘀痛之象可以發(fā)生在任何臟器。第二，她性格倔強又內(nèi)向，不善言辭，夫妻關(guān)系時有不諧，在單位的人際關(guān)系不理想。從本案例中可以看出：（1）要全面了解咨詢者的情況，與咨詢者共情、同感、取得其信任，是輔導治療的關(guān)鍵?？偡譃?分，精神痛苦程度和社會功能改變超過兩年，神經(jīng)癥的診斷成立。（2）情感原因：幼年時期情感剝奪的生存環(huán)境，使得求助者沒有學會如何正確對待焦慮和沖突的方法，不幸的環(huán)境在孩子的潛意識中留下了深深的烙印。從病程標準看，病程持續(xù)時間兩年多。四 、心理測驗結(jié)果：SCL90得分：抑郁4。對任何事物都無興趣，情緒非常低落，總想回到原來的班級。二、求助者自述：在小學升入初中時，以優(yōu)異成績分到重點班。3．在攝人性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識和自我實現(xiàn)的終極目標。二、★本案例最可能的診斷是：強迫性神經(jīng)癥 從那以后，養(yǎng)成了愛干凈的習慣，認為若不衛(wèi)生就會染病。興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲，只是一心學習。在本案例中，應用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深