心理咨詢案例大全(存儲版)
【正文】 學業(yè)要求較高外（特別是孩子進入重點班后更是喜出望外），其余一切家長包辦，以至造成溺愛?！飳υ撉笾叩脑\斷是：抑郁性神經(jīng)癥。社會原因：家庭教育嚴格，家長包辦、溺愛；負性生活事件的影響，被母親多次推出門外，造成心理創(chuàng)傷；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。（3）行為原因：面對失敗的情形，內在的心理防御機制為避免內心受到傷害，選擇以身體健康為代價，使自己的行為合理化，消沉倦怠。而環(huán)境的協(xié)調對本次輔導成功同樣重要，包括家庭、學校兩個方面，其中家庭環(huán)境的協(xié)調是關鍵。 例如，有這樣一位患者，女，43歲，某企業(yè)業(yè)務主管。在這種背景下，她患了一種病，這種病叫“軀體化障礙”。 （4）頭部不適感緊張性頭痛、頭部重壓感、緊束感等。植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種： （1）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等 ?。?）情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。已經(jīng)40出頭，皺紋悄悄爬上了眼角，心里說不出的惆悵。（3）在行為問題的矯正中，僅靠認知是不夠的，必須給當事人一些實用技巧的指導。讓劉某充分講述痛苦的體驗，宣泄情緒，同時給她安慰信任。進入重點班后，失去了老師的喜愛，同學中不再表現(xiàn)的很優(yōu)秀，班內學習排名居后。（4）心理測驗結果及相關資料等支持本診斷。SAS：標準分63分。劉某的父親是某國有企業(yè)的職工，現(xiàn)下崗待業(yè)；母親是一建筑公司的會計，單位效益不好。她曾反復對家長說，“不想上學”。5．在攝人性談話后不應給出絕對性結論。可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，因此是可行的。（2）對照癥狀學標準：該求助者符合神經(jīng)癥診斷標準，以強迫意向、強迫行為為主導癥狀；有意識的自我強迫與反強迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦；其強迫癥狀起源于自己內心，不是被別人或外界影響強加；求助者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫；社會功能受損；符合癥狀標準至少已3個月。求助者上大學三年級的時候，同寢室的一位同學被查出患了肝炎，因為這件事情就聯(lián)想到母親訓斥的話，感到很緊張，擔心自己會不會被傳染，自此以后就開始反復洗手，有時要洗十幾遍，自己也明白沒有必要，但是就是控制不了。因此，在別人眼中，他是一個非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點，令人羨慕。促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。 避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。四、與該求助者商定咨詢目標時應注意：首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則。診斷依據(jù)：（1）據(jù)病與非病三原則：求助者的主觀體驗與客觀世界不相符，失去同一性，表現(xiàn)為有時無暇顧及妹妹時，便異常不安和恐懼，唯恐有危險，夜不能寐，自己不能克服等；求助者具有知情意的內在一致性，表現(xiàn)為對自己所做的一切，自感非常疲倦，不愿做，并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等；求助者的人格相對穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則，表現(xiàn)為求助者對母親強行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對自己的愛與責任，與其成長后在強迫癥狀中體現(xiàn)出來的強迫妹妹行事，妹妹的不理解讓求助者感到焦慮相一致。升入中專后思念男友，曾三次寫信均無回音，便每周寫一次信不寄出，如此近一年。二、求助者自述：該求助者有一妹(18歲)同年考入同一所學校，專業(yè)不同。二、本案例最可能的診斷：焦慮性神經(jīng)癥 診斷依據(jù)：（1）根據(jù)正常與異常心理活動的“三原則”判斷，該求助者的知、情、意協(xié)調、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。在父母的勸說下，他最后還是參加了高考。他壓抑著緊張情緒，結果越壓抑就越緊張、越恐懼、越慌亂。父母主訴，孩子考試前的行為和情緒與平時差異很大，比如情緒波動厲害，表現(xiàn)為不安、害怕，感到恐懼；做的動作讓家人心煩意亂，如坐立不安、來回走動、搓手頓足等；而且還出現(xiàn)了出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等現(xiàn)象，脾氣也變得急躁。 第五期案例分析一、一般資料求助者：李某，男，20歲，大學二年級學生，獨子。家族無精神疾病歷史。父母對李百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，從不讓他做任何家務事，每天可做的唯一一件事就是學習。為了再次實現(xiàn)“出人頭地”的夢想，李進入一所著名的重點中學復讀。在李上大學的一年多時間里中，面對著一次次的考試，焦慮、恐懼不安的情緒便每每出現(xiàn)。病程標準看，病程三年多?；颊叻Q妹妹太小，不懂事，身體不好，必由自己照顧才行，妹妹自上學一年多以來，獨自上街兩三次，哪怕有同伴，姐姐知后也不放心，責怪妹妹不懂事，不能體諒其苦心等?；匦艜r每次都淚痕于信上，經(jīng)常睡眠不好，常夢見母親病危，惡夢醒來時淚流滿面。因此，該求助者不屬于重性精神病。當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。 避免責備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。第七期案例分析 加油一、 一般情況：求助者：唐某，男
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