【正文】 喘促，易外感。通過 對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。 1. 心的主要生理功能 心氣不足 神 廣義 :人體生命活動及其外在表現(xiàn) , 即心主 宰五臟六腑，形體官竅的生理活動。 奇恒之腑： 多具有藏的功能，包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞。了解臟腑的主要病理表現(xiàn)。 一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （ 1）心主血脈： 是指 心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中， 周流全身的作用。 病理： 失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。 主要生理功能： 肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。 是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用 。 1. 肺的主要生理功能 ⑴ 肺在志為悲憂： “悲憂”的情志活動與肺有關(guān) ⑵ 肺在液為涕： 鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏 液，有潤澤鼻竅的作用。 ?包括運化水谷和運化水液兩個方面。 肺宣發(fā)到皮毛 → 汗 腎與膀胱 → 尿液 多余的水 生理： 脾氣健旺，水液運行正常 病理： 水液內(nèi)停 濕、痰、飲、 水腫 運化水液 （ 2）脾主升清 水谷精微 脾氣上升 化生氣血 維持內(nèi)臟正常位置。 （ 3）脾 統(tǒng) 血 ① 在體合肌肉，主四肢： 四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關(guān)。 指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達、升發(fā)氣機。 脾不升清：眩暈、飧泄 胃不降濁：嘔逆、噯氣、 脘腹脹痛、便秘 膽汁分泌排泄失常： ③調(diào)達情志 指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 兩目干澀昏花 ,或為夜盲 （ 2） 肝藏血 ①肝在志為怒： “怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷 肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。 精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。 水 → 胃 → 小腸 脾 肺 皮毛 運化 宣發(fā) 腎 膀胱 → 尿 肅降 氣化 大腸 糞 汗 (2) 腎主水 是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。 ③開竅于耳和二陰： 聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng) 。 2. 系統(tǒng)連屬 二、六腑的主要功能 （一）膽 膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。 2. 主通降，以降為和： 胃氣以通暢下降為順。 大腸實熱：便秘。 ②中焦如漚： 中焦包括脾與胃，具有消化、吸收 并輸布水谷精微和津液，化生氣血。 ②主孕育胎兒 臟腑之間相互聯(lián)系舉例 例一：食物及水液代謝過程 食物及水 胃 （受納、腐熟） 肝主疏泄（調(diào)節(jié)） 脾 （運化） 肺 全身 宣發(fā) 肅降 腎 （氣化） 膀胱 尿 排出 主降 小腸 （分別清濁） 清 大腸 大便 進一步吸收 濁 例二：血液生成及循環(huán) 水谷精微 脾運化 血 腎中精氣 腎氣化 生成 肝藏血，主疏泄 （調(diào)節(jié)） 脾統(tǒng)血 （攝血） 心主血脈 （推動） 肺朝百脈 （助心行血） 生成 第二節(jié) 精、氣、血、津液 Essence, Qi， Blood and Fluid ?是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 （二）氣的生成 先天之精氣 —— 腎封藏 水谷之精微 —— 脾運化 自然之清氣 —— 肺呼吸 氣 二、氣 （三）氣的功能 1． 推動作用： 氣具有激發(fā)和促進作用。 二、氣 病理： 氣、血、津液代謝障礙； 飲食物的消化吸收障礙； 汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。 功能： ①人體生命活動的原動力 （推動、溫煦、激發(fā)人體生理活動）。 分布： 行于脈外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。主要分布于皮膚， 肌肉，孔竅，滲注于血脈。 氣行 ③氣能攝血： 氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運行，而 不溢出脈外（即脾統(tǒng)血）。 津脫 氣虛：少氣懶言、肢倦乏力 五、精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系 “津血同源” —— 相互滲透，相互轉(zhuǎn)化 病理： 失血 傷津； 傷津 血燥 （四）血與津液的關(guān)系 五、精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系 第三節(jié) 經(jīng) 絡(luò) Meridian and Collateral ?經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝 通上下內(nèi)外的通路。 二、經(jīng)絡(luò)的功能與作用 ?病變通過經(jīng)絡(luò)傳入臟腑，如肺炎。它們與十二經(jīng)脈不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關(guān)系循行別道奇行，故稱奇經(jīng)。 （二）別絡(luò) 五、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部 十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié) 、 聚 、 散 、 絡(luò)于筋肉 、 關(guān)節(jié)的體系 ， 有約束骨絡(luò) ， 主司關(guān)節(jié)屈伸運動的作用 。 偏陰體質(zhì)： 是偏于抑制 、 偏寒 、 多靜等特性的體質(zhì) 。 它充分體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué) “ 形神合一 ” 的體質(zhì)觀 。 四、奇經(jīng)八脈 五、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部 （ 一 ） 經(jīng)別 從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈 。 （三）指導(dǎo)疾病的診斷 二、經(jīng)絡(luò)的功能與作用 ? 針灸 循經(jīng)取穴：如失眠 — 神門 鄰近部位取穴：如失眠 — 風(fēng)池 ? 藥物 前額 — 陽明 — 白芷 兩側(cè) — 少陽 — 柴胡 頭頂 — 厥陰 — 吳茱萸 后項 — 太陽 — 羌活 ? 預(yù)防 足三里 、 關(guān)元 、 大椎 — 強壯身體 灸風(fēng)門 — 預(yù)防感冒 養(yǎng)老穴 — 美容肌膚 頭痛 （四）指導(dǎo)疾病的治療與預(yù)防 (一 ) 十二經(jīng)脈的命名： 十二經(jīng)脈對稱分布于人體兩側(cè)，分別循行于上、下肢內(nèi)外側(cè)，每一經(jīng)脈分別屬于一個臟或腑，它的命名包括手或足，陰或陽，臟或腑三個部分。 一、經(jīng)絡(luò)的意義和內(nèi)容 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)簡表 十二經(jīng)脈 經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別 別絡(luò)（大絡(luò)） 絡(luò)脈 浮絡(luò) 孫絡(luò) 十二經(jīng)筋 連屬部分 十二皮部 內(nèi)屬 —— 五臟六腑 外連