【正文】 病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 紀檢 醫(yī)療質量 與安全 30分 合理檢查，合理用藥，診斷證明無 亂開現(xiàn)象。 嚴格執(zhí)行 各項規(guī)章制度，認真履行職責，堅持按操作規(guī)程和要求行醫(yī)。 6分 醫(yī)生被患者點名率達標，每升高 5%獎 1分（ 10分封頂）。 職業(yè)道德 10分 廉潔行醫(yī)者滿分；吃請受禮、向患者索要紅包發(fā)現(xiàn) 1次無分；搭車開藥發(fā)現(xiàn)無分；其他情況按相關規(guī)定執(zhí)行。 隨時了解患者思想、生活情況、征求對醫(yī)療工作的意見，做好患者的思想工作，協(xié)助護士長做好病房管理工作。 6分 住院患者上門回訪率達標，每下降 1%扣 1分。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。未做到一次扣 2分。違反一次扣 3分。 其它，按部門檢查扣分。每下降 2%扣1分。 職能部門例行檢查 職工儀表 5分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1人扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1人扣 1分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 95分，每下降 1分扣 1分，低于 90分不得分。 、同事或其他人員爭吵，不管什么原因，每發(fā)現(xiàn)一次扣 5分。 規(guī)章 制度 10分 認真落實核心制度、崗位職責，一向未落實扣 2 分；提問回答不全面扣 1分。 勞動 紀律 5分 院辦或護理部抽查，發(fā)現(xiàn)上班遲到、早退、脫崗每次扣 1 分；按時參加醫(yī)院召開的各種會議或組織的各項活動，無故不參加扣 2 分；遲到一次扣 1分；發(fā)現(xiàn)私自休假和外出一次扣 2 分；同時認真?zhèn)鬟_護理會議精神，一次不傳達扣 1分。未落實不得分，落實不到位扣 1分。 ，及時傳達會議精神，做到政令暢通，傳達不及時扣３分，無故不落實扣 10 分。 ，對重病員應提前就診或送急診室處理，一項不符合要求扣 3分。 查資料、提 問 護士、考核 團結協(xié)作 ５分 密切配合科主任工作，主動協(xié)調各診室醫(yī)、護人員的關系，產生矛盾或有糾紛者，一次扣２分。 加各種會議，及時傳達會議精神，做到政令暢通，傳達不及時扣３分，無故不落實扣 10 分。 ，物流由污到潔，氣流由潔到污的路線，不交叉，不逆行的原則，一項不達標扣 3 分。 有投訴 1手術室護士長績效考核量化標準 32 考核要素 權重 考 核 標 準 考核辦法 備注 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工。 ，缺資料及文件丟失每份扣５ 分。 、敷料、儀器設備、高值耗材等物品的計劃請領、保管、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，一項不符合要求扣 3分。 、實習護士的帶教工作，講課未落實扣２分；無出科考試扣３分。每低于平均工作量 5％扣 3 分，每高于平均工作量 5％獎 3 分。 ≥ 90 分，?？谱o理技術操作考核≥ 85分為合格，每下降 1 分扣 分。 凡接到投訴查證后均對照標準進行扣分，滿意度以出院收回調查表為準 1供應室護士績效考核量化標準 34 考核要素 權重 考 核 標 準 考核辦法 備注 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工處理。未按要求或未達標扣 5 分。 7． 做好臨床科室的協(xié)調工作。 。 。抽查時一項回答不全扣 2 分，漏登記一次扣 2 分。 、同事或其他人員爭吵，不管什么原因，每發(fā)現(xiàn)一次扣 3 分。 （護理記錄單、體溫單、交班報告、治療單、特護記錄單、各種評估單等）填寫及時、規(guī)范為滿分，發(fā)現(xiàn)一處不合格扣 分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 查資料、查落實、查記錄 護理?？平虒W管理 １５分 ，無計劃扣５分，未認真落實扣５分。 和技術操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌技術操作，一人一項未做到扣 2分。 ，及時傳達會議精神，做到政令暢通，傳達不及時扣３分，無故不落實扣 10 分。 ，按時上報，上報不及時扣３分，隱瞞不報扣 10 分， ，無計劃扣５分，未認真落實扣５分。 ， 按時上報護理部，未按要求上報一項扣２分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 行政管理 25分 1． 服從領導，不服從管理扣５分。 、崗位職責，督促和教育護士遵守各項護理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)護士違反，每人次扣２分。 ，按時上報護理部，未按要求上報一項扣２分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情 節(jié)扣分。 資料 管理 5分 妥善 分類保管各種文件、各種記錄及各種資料，資料保管不全少一項扣 1分。 病區(qū) 動態(tài) 5分 掌握全病區(qū)的病人動態(tài)以及危重和一級護理患者的情況，參與危重患者的搶救工作。查看質檢資料，一項做不到扣 2 分，檢查不認真一項扣 分；護理部檢查一項不達標扣 2分。發(fā)現(xiàn) 1次有效投訴，且能在科室解決的扣 5分；發(fā)現(xiàn) 1次有效投訴，需醫(yī)院予以調節(jié)處理的扣 8分；發(fā)現(xiàn) 2次有效投訴或發(fā)現(xiàn) 1次賠償需醫(yī)院進行經濟賠償?shù)臒o分；全年累 計投訴 5次以上者，取消本年度科室評先評優(yōu)資格。 95分，每下降 1分扣 1分，低于 90分不得分。 ，及時準確完成本崗工作任務滿分；離空崗 1人扣 3分，兩人扣 7分，三人及以上無分；工作時間干私活、聊天，扣除 3分 /人，三人及以上無分。 6分 急診患者回訪率達標，每下降 1%扣 1分。 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，認真履行職責，堅持按操作規(guī)程和要求行醫(yī)。 職業(yè)道德 10分 廉潔行醫(yī)者滿分；吃請受禮、向患者索要紅包發(fā)現(xiàn) 1次無分；搭車開藥發(fā)現(xiàn)無分；其他情況按相關規(guī)定執(zhí)行。 服務質量 20分 沒有有效投訴；發(fā)現(xiàn) 1次有效投訴，且能在科室解決的扣 5分；發(fā)現(xiàn) 1次有效投訴，需醫(yī)院予以調節(jié)處理的扣 8分；發(fā)現(xiàn) 2次有 效投訴或發(fā)現(xiàn) 1次賠償需醫(yī)院進行經濟賠償?shù)臒o分；全年累計投訴 3次以上者，予以下崗處理。 醫(yī) 務 科 5分 處 方合格率≥ 98％，處方合格率少于 98%，每下降 2%扣 1分。得到患者錦旗一面獎 10分，表揚信一封獎 5分，口頭表揚一次獎 3分。 認真執(zhí)行各項規(guī)章和技術操作常規(guī)嚴防醫(yī)療事故。 所在 科室(有關行政部門抽查 ) 堅守崗位 7分 堅守崗位，及時準確完成本崗工作任務滿分；離空崗 1次扣除 2分，兩次扣 5分，三次及以上無分；工作時間干私活、聊天，扣除 2分 /次，三次及以上無分。得到患者錦旗一面獎 10分，表揚信一封獎 5分，口頭表揚一次獎 3分 黨辦 6分 與患 者或其他人員爭吵，每發(fā)現(xiàn)一次扣 5分。 醫(yī)療事故發(fā)生率為零， 發(fā)生一次事故整個大項不得分。 職工儀表 5分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 醫(yī) 務 護 理 醫(yī)務護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 20 醫(yī)德醫(yī)風指標 （ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調查，每低 1%扣 1 分。分 考核部門 一服務效率指標（ 10分） 常規(guī)物品按計劃及時下送到科室 每一項做不到扣 2 分 護 理 部 急救物品供應隨叫隨到 保證新開展科室物品配備 各類報表必須 在次月 5 日前上交 二服務質量指標 （ 80 分） 護理指標（ 25分） 物品供應率 100%保證下收下送 每一項不達標扣 2 分 護 理 部 出入庫物品登記準確率 98%以上 打包合格率 95% 各種登記書寫質量標準值 100 分 規(guī)章制度執(zhí)行標準值 100 分 護士長定期到科室征求意見 院感指標 （ 30分） 滅菌合格率 100% 每一項不達標扣 2 分 感 染 辦 器械刷洗合格率 100% 滅菌包及一次無菌物品無過期，放置符合 要求 各種監(jiān)測符合要求，運行記錄齊全 業(yè)務學習及新業(yè)務新技術的開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓 無故不參加醫(yī)院組織的學習一人扣 1 分。 傳達 上級會議精神 未及時傳達上級有關文件或會議精神扣 1 分。 積極開展新技術、新項目（年度考核） 新技術開展一項（經醫(yī)院確認）加 3 分，科研立項加 3 分。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 分。 做不到每臺設備扣 1 分 科室管理（ 5分） 遵守院規(guī) 院紀，執(zhí)行崗位職責。 缺制度扣 1 分， 未按規(guī)定雙簽或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)的發(fā)現(xiàn)一份扣 1 分。 醫(yī)療質控（ 15分） 建立質量管理組織工作制度，科室質量控制會議每月召開一次，明確各類檢查質量 評 價 標 準 。分 考核部門 一服務效率指標（ 10 分） 能夠提供 24小時急診檢查，檢驗服務，急診檢查報告及時，能夠做到一般項目≤ 30分鐘，其他項目≤ 2 小時，大型設備檢查報告＜ 24 小時。 醫(yī)德醫(yī)風指標 （ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調查，每低 1%扣 1 分。 科 教科 設備管理（ 2分） 醫(yī)療儀器設備完好，醫(yī)療設備不良事件上報及時。 護理指標（ 15分） 基礎護理合格率≥ 90% 各類統(tǒng)計指標有一項未達標扣 1 分。 三、相關考核標準和考核表作為附件下發(fā)。 八、出現(xiàn)重大網絡信 息安全事件責任科室和責任人本月考核結果為零。 第五章 月度考核結果一票否決規(guī)定 一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術及治療項目，由于某種原因可能導致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時逐級向科室、有關管理科室、分管院長直到院長報告，造成不良后果者，科主任和責任人本月考核結果為零。 3 六、考核時間： （一）年度考核： 醫(yī)院中層管理人員和科室（部門）的考核評估由醫(yī)院人事科、考核辦、黨辦負責，于下年度 1 月 15 日前完成；一般醫(yī)院職工的考核評估工作由各科室具體負責，于 當年 12 月 31 日前完成。 外部考核主要為 病人 滿意度和醫(yī)護人員滿意度，權重占整個考核的2030%，醫(yī)院考核主要采取抽查的形式，按各職能部門對醫(yī)院的相關考核指標進行抽查考核，權重占整個考核的 7080%。人事科、辦公室考核辦具體承擔行政、人事、后勤工作績效考校稿 7 2 核；醫(yī)務科、護理部、藥學部、感控辦具體承擔醫(yī)療、護理工作績效考核；審計科、財 務科承擔醫(yī)院經營績效及工作量的數(shù)據(jù)收集及考核；紀檢監(jiān)察、審計科的考核任務根據(jù)實際需要予以安排。 績效考核客觀、公平、公正，嚴格執(zhí)行考核流程規(guī)范。 績效考核強調過程管理，“日事日畢，日清日結”，考核有依據(jù)。 三、在績效考核委員會領導下，醫(yī)院職能部門承擔 著每月 對各 科室 的績效考核工作。 醫(yī)院實行月度考核、年度考核相結合，采取外部考評與醫(yī)院考評相結合的方式。如果被考核者不同意考核結果，可以以書面形式進行考核申訴，績效考核辦公室受理，績效考核委員會最后認定并批準。 五、各級考核人員必須按醫(yī)院 相關規(guī)定進行考核，嚴格執(zhí)行各種規(guī)定和考核標準，不得徇私枉法和講情面。 七、其他嚴重違法、違紀、違規(guī)情況，除按相關規(guī)定處理外，經績效考核委員會確認，責任人本月考核結果為零。 二、各科室可根據(jù)實際情況參照本管理辦法及相關標準自行制定本單位