20xx年醫(yī)學專題—糖尿病足-梁偉(存儲版)
【正文】 行分級。nɡ xī)痛，足部有潰瘍或壞疽形成。 4級 局限性壞疽（趾、足跟或前足背）。njīng)病變，皮膚損傷感染化膿。ngm224。,第三十頁，共五十一頁。,踝肱指數(shù)測定： 方法：踝或脛后動脈收縮壓/肱動脈收縮壓（以高的一側(cè)肱動脈收縮壓值為基準） 結(jié)果： 正常比值: 1.01.4 輕度供血不足： 0.9 中度供血不足： 0.50.7 跛行(bǒ x237。,8 、糖尿病足的治療(zh236。,（2）神經(jīng)性足潰瘍(ku236。njīng)細胞核酸及蛋白質(zhì)合成,促進軸漿再生和髓鞘形成。,第四十頁，共五十一頁。ng)有效抗生素 。tā)治療,自體干細胞移植治療、紫外線局部(j,美國糖尿病協(xié)會(ADA)推薦(tuīji224。 (3) 減輕壓力 — 有壓力緩解(huǎn jiě)作用的鞋墊，甚至個體 化制作的鞋墊。,祝各位 生活(shēnghu243。用的分級方法為Wagner分級法。謝謝,第五十一頁，共五十一頁。休息痛，夜間痛 ：。,糖尿病足保護教育的基本(jīběn)原則,了解糖尿病足的危險因素 控制或消除這些(zh232。ng)的原則,(1) 足病師治療護理 — ?？漆t(yī)護人員的定期隨訪和檢查。 shi) 糖尿病知識的普及教育 ； 足病醫(yī)生 隨訪患者的足并進行皮膚、指甲和防治潰瘍等方面的醫(yī)護保健知識的教育，指導患者選擇或定做特制的鞋或矯形鞋套； ?？漆t(yī)生加強糖尿病的控制。,第四十三頁，共五十一頁。li225。n)不嚴重無手術(shù)指征者,可采取內(nèi)科保守治療,使用擴血管、抑制血小板聚集，降低纖維蛋白原及血脂等藥物。njīng)治療,B族維生素、神經(jīng)(sh233。ng)低蛋白血癥，水腫等影響壞疽愈合的不利因素 ； 局部清創(chuàng)，放置引流，消毒，根據(jù)潰瘍大小、滲出多少，是否合并感染，選擇適合的敷料，保持傷口局部的濕度和溫度。如發(fā)現(xiàn)竇道，探及骨組織，要考慮骨髓炎 ； 取潰瘍底部的標本(biāoběn)作細菌培養(yǎng) ； X平片可發(fā)現(xiàn)局部組織內(nèi)的氣體—深部感染 ； 平片上見到骨組織被侵蝕—骨髓炎 。d236。ijū),糖尿病患者混合性壞疽較干 性壞疽稍多見，因肢端某一部位動脈阻塞(zǔs232。ngm224。ijū),濕性壞疽臨床所見到的糖尿病足多為此種類型，多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴有周圍神經(jīng)(zhōuw233。 2級 較深的潰瘍，常合并軟組織炎 （cellulitis）,無膿腫或骨的感染。)要點,第二十四頁，共五十一頁。ngbi224。ngshī)，感覺喪失(s224。d242。)斑、毳毛脫落。,糖尿病,小血管(xu232。guǎn)病變,由于機體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，脂代謝紊亂，血液的高凝狀態(tài)以及下肢循環(huán)障礙等諸多因素使病人的下肢動脈容易(r243。oy249。o)截肢及決定截肢平面的主要因素。ngbi224。,我國資料(zīli224。,2 、 糖尿病足的流行病學(linɡ)檢查 8 、治療 9 、預(yù)防,第二頁，共五十一頁。n chu225。 zhī) ；
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