436糖尿病足病臨床路徑doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（二）診斷依據(jù)。破感染的診斷應(yīng)根據(jù)炎癥的臨床表現(xiàn)，而不僅僅依靠培養(yǎng)的結(jié)果。：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；全天毛細(xì)血管血糖譜(三餐前、三餐后、睡前、必要時(shí)0:00、3:00)：血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂譜、血漿蛋白水平、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率；HbAlc；足潰瘍創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)；雙足x線片：胸片、心電圖、腹部超聲；并發(fā)癥相關(guān)檢查：尿白蛋白／肌酐、24 h尿蛋白定量、眼底檢查、超聲心動(dòng)圖、下肢動(dòng)脈血管彩超、頸動(dòng)脈血管彩超等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。(3)出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥(糖尿病腎病、眼部、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、皮膚病變)或合并其他感染．導(dǎo)致住院時(shí)間延長、住院費(fèi)用增加。1．臨床病情已穩(wěn)定；2．局部清創(chuàng)已經(jīng)完成；3．血糖控制達(dá)標(biāo)；4．后續(xù)治療計(jì)劃明確。(1)降糖藥物治療方案選擇及劑量調(diào)整：根據(jù)病情選擇胰島素和其他口服或注射降糖藥物。適用對(duì)象：第一診斷為糖尿病足病(ICD. 10:E14. 601)。應(yīng)在去除胼胝和壞死組織后．根據(jù)創(chuàng)面的范圍和深度以及全身情況評(píng)價(jià)感染的嚴(yán)重程度。 ：雙足多普勒血流圖測定踝肱比值；肌電圖
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