【正文】 斷書(shū)、生育職工聯(lián)系電話。1生育職工產(chǎn)后發(fā)生羊水栓塞、大出血、重度感染的，其費(fèi)用如何報(bào)銷？ 文件依據(jù)：大勞發(fā)[2004]97號(hào)。1由計(jì)劃生育引起的并發(fā)癥，需到哪個(gè)部門鑒定？文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]71號(hào)。特此證明。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在單位解決。2企業(yè)截留生育保險(xiǎn)金的處罰規(guī)定。企業(yè)補(bǔ)齊欠費(fèi)后，攜帶相關(guān)證件到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》報(bào)銷手術(shù)費(fèi)用。經(jīng)市勞動(dòng)行政部門鑒定為工傷、職業(yè)病的參保職工，如并發(fā)普通疾病需要傷病同治時(shí)，定點(diǎn)在大化集團(tuán)職工醫(yī)院治療。3企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何規(guī)定的?文件依據(jù)：大勞發(fā)[2004]4號(hào)。（4）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上述標(biāo)準(zhǔn)，將門診產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)一次性支付給生育職工本人。3企業(yè)截留生育保險(xiǎn)金的處罰規(guī)定？文件依據(jù)：市政府令第4號(hào)。3欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何處理？ 文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。第四篇：天津市生育保險(xiǎn)政策知識(shí)問(wèn)答天津市生育保險(xiǎn)政策知識(shí)問(wèn)答生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是什么？本市生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是：市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工(包括民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會(huì)組織及其職工)。職工個(gè)人上月平均工資低于上本市職工月平均工資60%的，按照上本市職工月平均工資的60%計(jì)算；職工個(gè)人上月平均工資高于上本市職工月平均工資300%的，按照上本市職工月平均工資的300%計(jì)算。其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)的辦法100%支付。1生育保險(xiǎn)采取什么樣的付費(fèi)方式？生育保險(xiǎn)費(fèi)采取定額、按項(xiàng)目和限額支付相結(jié)合的方式付費(fèi)。2按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目的支付比例如何確定的？符合支付范圍規(guī)定的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)方式100%支付。2參保職工在異地發(fā)生的育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用怎么辦？參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等，先由個(gè)人墊付，由用人單位統(tǒng)一向登記參保區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。⑤女職工在用人單位參保前終止妊娠的(符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)，產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。第五篇：河北城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法河北省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法第一章總則第一條為了維護(hù)女職工合法權(quán)益，保障城鎮(zhèn)職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。駐石參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位須參加省直生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、人口和計(jì)劃生育、衛(wèi)生等部門，對(duì)本條所規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用制定具體支付項(xiàng)目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。第十七條生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的范圍，按照省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五章法律責(zé)任第二十一條繳費(fèi)單位對(duì)勞動(dòng)保障行政部門的處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。第六章附則第二十七條各級(jí)統(tǒng)籌地要根據(jù)本辦法制定具體的生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則。第二十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)故不按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正。第二十條男職工的配偶無(wú)工作單位，符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照男職工所在統(tǒng)籌地生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。第四章生育保險(xiǎn)管理第十六條生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。女職工因生育引起并發(fā)癥的，治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。財(cái)政和審計(jì)部門依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。生育保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相同。第四條生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次、范圍與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次、范圍相一致；最低統(tǒng)籌層次為縣級(jí)，有條件的地區(qū)可以進(jìn)行市級(jí)統(tǒng)籌。②工傷等級(jí)被鑒定為56級(jí)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)將生育津貼撥付給用人單位。③女職工尚未完成生育分娩的，參保前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付，參保后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。女職工生育或終止妊娠后，由用人單位向登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。女職工分娩時(shí)出現(xiàn)哪些情況屬于分娩期并發(fā)癥發(fā)生的費(fèi)用？分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開(kāi)始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：①子宮破裂；②羊水栓塞；③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者；④會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的；⑤合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。1《規(guī)定》第十六條中的“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”是不是只包含手術(shù)本身的費(fèi)用？不是，《規(guī)定》第十六條中的“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。哪些情況可以增加女職工領(lǐng)取生育津貼天數(shù)？女職生育生遇以下情況時(shí)，可以增加領(lǐng)取生育津貼天數(shù)：難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼；分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，增加14天的生育津貼；女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個(gè)子女)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的，增加30天的生育津貼。生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)繳納，費(fèi)率是多少？繳費(fèi)上下限如何確定？%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。其治療費(fèi)用，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付以外的費(fèi)用，由所在單位解決。1995年5月1日后出生的，側(cè)切1200元，助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引）1500元。3失業(yè)人員的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)應(yīng)如何報(bào)銷？在失業(yè)前單位一直交納生育保險(xiǎn)費(fèi)，失業(yè)后如需要做計(jì)劃生育手術(shù)，需到街道開(kāi)具《計(jì)劃生育證明》，到醫(yī)保中心生育審核窗口領(lǐng)取生育《資格單》。（3）生育醫(yī)療費(fèi)用人均支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)為順產(chǎn)2200元，難產(chǎn)3000元（包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)），剖腹產(chǎn)4000元；其它縣（市）區(qū)分別為順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)2500元、剖腹產(chǎn)3000元。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假十五天。2參保職工患跨險(xiǎn)種疾病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否用IC卡結(jié)算？文件依據(jù)：大政發(fā)[2000]34號(hào)、大連市人民政府令第6號(hào)。2欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何處理？ 文件依據(jù)：大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。2企業(yè)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的主要用途是什么？文件依據(jù)：市政府4號(hào)令。須經(jīng)市計(jì)劃生育委員會(huì)鑒定。（三）《計(jì)劃生育證明》書(shū)寫(xiě)格式如下：計(jì)劃生育證明大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：茲有我單位職工________同志，到__________醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需做__________術(shù)。1退休人員的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)應(yīng)如何報(bào)銷？退休人員如需要做計(jì)劃生育手術(shù)，需到街道開(kāi)具《計(jì)劃生育證明》，到醫(yī)保中心生育審核窗口領(lǐng)取生育《資格單》。違反本規(guī)定、虛報(bào)、冒領(lǐng)、挪用、截留生育保險(xiǎn)費(fèi)的，人事行政部門可委托保險(xiǎn)中心責(zé)令其限期補(bǔ)繳和退還，并處1000元罰款，罰款并入基金。待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：四個(gè)月以下流產(chǎn)500元；四個(gè)月以上流產(chǎn)700元；超出限額個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復(fù)通術(shù)的還須持《門診醫(yī)療手冊(cè)》，到工傷生育部辦理《資格單》。失業(yè)人員怎樣報(bào)銷住院補(bǔ)助金？怎樣領(lǐng)取生育補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金及撫恤金？ 答：失業(yè)人員或家屬除持《戶口簿》、《居民身份證》和《失業(yè)證》外；分別按所發(fā)生的待遇項(xiàng)目提供下列證明單據(jù)，于每月1120日，向戶籍所在地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)：（1）住院醫(yī)療補(bǔ)助金：失業(yè)人員本人持就診醫(yī)院的《住院醫(yī)療藥費(fèi)結(jié)算單》、《出院證明》、《住院醫(yī)藥費(fèi)處方》、《疾病診斷書(shū)》，到戶籍所在地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)。按不同參保區(qū)域定額發(fā)放：市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)順產(chǎn)的2200元、難產(chǎn)的3000元（包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)）、剖腹產(chǎn)4000元；其它縣（市）區(qū)順產(chǎn)的1500元、難產(chǎn)的2500元、剖腹產(chǎn)3000元。二十九、用人單位參保后發(fā)生欠繳的，補(bǔ)繳后其職工可否享受生育保險(xiǎn)待遇？答：用人單位參保后欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。二十五、生育保險(xiǎn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？職工怎樣就醫(yī)？答：生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定。二十、生育醫(yī)療費(fèi)用怎樣結(jié)算？答：職工生育（含流、引產(chǎn)）醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90％（含）時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90％低于100％時(shí)，按定額進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100％低于150％的部分，個(gè)人自負(fù)30％，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30％，生育保險(xiǎn)基金支付40％；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150％以上的部分，個(gè)人自負(fù)30％，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)生育保險(xiǎn)考核規(guī)定確定支付比例。十四、失業(yè)人員怎樣享受生育醫(yī)療待遇？答：職工參加生育保險(xiǎn)后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，可以按照《辦法》的規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。30護(hù)理假天數(shù)。五、生育保險(xiǎn)費(fèi)如何繳納？答：生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。凡按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的單位，其職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合計(jì)劃生育規(guī)定的，都可按《辦法》享受生育保險(xiǎn)待遇。十八、女職工因生育或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)住院時(shí)，費(fèi)用如何報(bào)銷？答：女職工生育或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)在縣醫(yī)院、二院、婦幼院、縣社職工醫(yī)院等縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，出院后10日到住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保科）辦理報(bào)免手續(xù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)兌付現(xiàn)金，縣醫(yī)保中心每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。十二、生育醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？答：女職工生育或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院醫(yī)療費(fèi)使用醫(yī)保IC卡辦理結(jié)算手續(xù)，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，本人用現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)報(bào)銷部分，出院后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月20日前由縣醫(yī)保中心向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算；在縣外住院的，出院10日內(nèi)將有關(guān)手續(xù)報(bào)縣醫(yī)保中心審核，于次月支付醫(yī)療費(fèi)。（十）男職工配偶生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助金額為上述標(biāo)準(zhǔn)的 50％。%；%。二、職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)包括哪些內(nèi)容？答：職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，是指職工及無(wú)工作單位的男職工配偶因計(jì)劃生育需要，孕情及宮腔內(nèi)節(jié)育器檢查，實(shí)施放置（取出）宮腔內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植（取出）術(shù)，輸精（卵）管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)（限在育齡期內(nèi)），終止妊娠手術(shù)；實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所致，并經(jīng)縣級(jí)以上人口和計(jì)劃生育部門組織專家鑒定，確定為并發(fā)癥的。七、分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥或剖宮產(chǎn)伴其它手術(shù)包括哪些內(nèi)容？答：分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥包括從分娩開(kāi)始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：①子宮破裂。（十）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。