【正文】 復通手術的醫(yī)療費用。護理假津貼=配偶生育前一個月男職工的繳費基數247。四、哪些人員應該參加我市的生育保險？答：已參加本市基本醫(yī)療保險的各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工均應參加本市職工生育保險。第二篇：生育保險政策問答生育保險政策問答一、武漢市職工生育保險辦法何時開始實施？答：《武漢市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》）從2006年12月10日起正式實施。屬急診等特殊情況來不及辦理手續(xù)的，需在住院3日內補辦有關手續(xù)。十一、什么情況下需增加生育津貼？答：下列情況增加生育津貼：難產的（是指剖宮產、人工干預分娩），增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加15天的生育津貼；女職工晚育（滿24周歲以上第一次生育的）增加45天的生育津貼；在產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的增加30天的生育津貼。（九）職工因治療計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，年度內最高支付限額3000元。其中在職職工工資低于我縣上年度在職職工平均工資60%的，以60%作為繳費基數；高于我縣上年度在職職工平均工資的300%的，以 300%作為繳費基數繳納生育保險費。三、生育保險基金的用途有哪些？答：生育保險基金用于支付女職工生育醫(yī)療費、女職工產假期間的生育津貼、職工實施計劃生育手術醫(yī)療費；男職工配偶（無工作單位）生育和實施計劃生育手術醫(yī)療費。②羊水栓塞；③產后出血大于500毫升且需輸血急救者；④會陰III度及復雜裂傷行縫合術的；⑤合并其它嚴重內科疾病的費用。（十一）按國家有關規(guī)定應當由職工個人負擔或者實施生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用。十六、女職工生育或職工實施計劃生育手術門診檢查、治療時，需辦理哪些手續(xù)？所發(fā)生的費用如何報銷？答：女職工生育或職工實施計劃生育手術門診檢查、治療時，應持醫(yī)保IC卡、身份證、生育登記卡或生育證的原件及復印件、單位介紹信等相關材料，到定點醫(yī)療機構醫(yī)?？祁I取填寫《**縣職工生育保險門診審核備案表》。十九、男職工配偶生育或實施計劃生育手術時，手續(xù)如何辦理？費用如何結算？答：男職工配偶生育或實施計劃生育手術，門診審核、?。ㄞD）院審批手續(xù)按第二十三條、第二十四條辦理。兩者不重復享受。七、哪些費用由生育保險基金支付？答：（一）生育津貼；（二）護理假津貼；（三）生育醫(yī)療費；（四）計劃生育手術費；（五）國家和省、市規(guī)定的其他費用。女職工妊娠不滿 12周流產的，產假為30天； 滿12周、不滿28周流（引）產的，產假為45天；妊娠滿28周以上引產的，產假為90天。十七、生育、計劃生育手術并發(fā)癥、合并癥怎樣處理？答：職工生育或實施計劃生育手術時伴有并發(fā)癥、合并癥需要治療的，按照本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。根據醫(yī)療機構等級不同，《辦法》確定了不同的定額標準：（一）順產的醫(yī)療費：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元；（二）助娩產的醫(yī)療費：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元；（三）剖宮產的醫(yī)療費：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元；（四）因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元；（五）住院人工流產手術：三級醫(yī)院 580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元。二十七、如何申領生育津貼和護理假津貼？答：用人單位應在職工生育（流、引產）或者男職工配偶生育后20日內，攜帶職工的《武漢市計劃生育服務證》、定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生或者流、引產醫(yī)學診斷證明等到社會保險經辦機構辦理生育津貼和護理假津貼申領手續(xù)。生育保險的計劃生育手術費用有何規(guī)定？答：到生育保險定點醫(yī)療機構實施計劃生育手術所發(fā)生的費用，生育保險經辦機構按項目定額與定點醫(yī)療機構直接結算補助費用，超額部分員工另行支付。（5）產假：女職工產假為九十八天（其中產前假為十五天）；難產的增加十五天；多胞胎生育的，每增加一胎增加產假十五天；女職工晚育并領取獨生子女光榮證》的，產假在九十八天的基礎上再增加六十天。以上各種待遇經失業(yè)保險機構審核批準后，在發(fā)放失業(yè)保險金時一并支付。逾期不繳納的，從逾期之日起，按日加收應繳額2‰滯納金，滿納金并入生育保險基金。（三）結算時間為每月20日前（11月1日以后生育的，待遇領取可于翌年1季度前結算）。1企業(yè)如何繳納生育保險費？文件依據：大政發(fā)[1998]7號。1參加生育保險的企業(yè)女職工需要實施計劃生育四項手術，應如何辦理？ 文件依據：大勞險字[2000]112號。生育保險基金按照以支定收，收支基本平衡的原則實行全市統(tǒng)一籌集，統(tǒng)一管理。違反本規(guī)定、虛報、冒領、挪用、截留生育保險費的，人事行政部門可委托大連市社會保險基金管理中心責令其限期補繳和退還，并處1000元罰款，罰款并入基金。企業(yè)以虛報、冒領等手段騙領生育保險金的，由生育保險經辦機構追回全部非法所得，并按非法所得額2倍處以罰款，同時提請有關部門追究直接責任人的責任。被拍賣、注銷、兼并、轉讓、租賃、承包等企業(yè)，其養(yǎng)老保險費、生育保險費的繳納由接收單位負責。傷、病所發(fā)生的醫(yī)療費用應分別核算，屬醫(yī)療保險報銷范圍的費用由醫(yī)療IC卡在醫(yī)院直接結算。超出《項目及標準》以外的費用，由職工個人承擔。3企業(yè)女職工具有準生證生育第二胎的，應享受多少天產假?文件依據：大勞險字[1996]142號。3企業(yè)女職工符合規(guī)定生育或具有準生證流產的，應享受什么待遇？文件依據：大勞險字[1996]142號、市政府令第4號、大勞險字（1996）289號、大勞險字（1998）83號。企業(yè)補齊欠費后，攜帶相關證件到生育保險經辦機構按《項目及標準》報銷手術費用。國家機關包括人大、政協(xié)機關，黨群機關，國家行政機關，審判機關，檢察機關。哪些費用可以在生育保險基金中列支？允許在生育保險基金中列支的費用主要包括四項：一是產前檢查費，二是生育醫(yī)療費，三是生育津貼，四是計劃生育手術費。1哪些情況下，生育保險基金不支付醫(yī)療費用？有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；三是在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用；四是按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用。按項目付費的項目包括復通手術；宮內節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者的醫(yī)療費；治療計劃生育手術并發(fā)癥醫(yī)療費；分娩期出現生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費。2什么是限額付費，限額付費的標準是多少？所謂限額付費是指對付費項目指定的額度，在這個額度以下的憑票據實報銷，超過限額的按憑票限額支付。2對參保職工生育和孕產期檢查有什么要求？參保職工的生育和孕產期檢查應當按照《天津市實施〈中華人民共和**嬰保健法〉辦法》(津人發(fā)［2005］3號)、《關于印發(fā)〈天津市孕產期保健管理常規(guī)〉的通知》(津衛(wèi)婦［2000］336號)、《關于加強本市妊娠合并肝炎和乙肝病毒攜帶者孕產期管理工作的通知》(津衛(wèi)婦［2000］555號)有關規(guī)定執(zhí)行。轉入新用人單位之日起所發(fā)生的產前檢查費、生育或終止妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術費由生育保險基金支付，產假剩余天數的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標準計發(fā)。有關靈活就業(yè)人員納入生育保險范圍由統(tǒng)籌地政府確定。第二章生育保險基金第五條生育保險基金由以下各項構成：(一)用人單位繳納的生育保險費；(二)生育保險基金利息；(三)延遲繳納生育保險費的滯納金；(四)依法納入生育保險基金的其他資金。第九條生育保險基金用于下列支出：(一)女職工孕產休假期間的生育津貼；(二)女職工生育醫(yī)療費用；(三)職工計劃生育手術醫(yī)療費用；（四）國家、省和統(tǒng)籌地政府規(guī)定的其他費用。生育津貼是女職工產假期間的工資。職工生育或者實施計劃生育手術，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用，胚胎移植的醫(yī)療費用，違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。第十八條女職工領取生育津貼，應當到所在統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經辦機構辦理手續(xù)，并提交所在統(tǒng)籌地人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫(yī)療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產的醫(yī)學證明。滯納金并入生育保險基金。第二十九條本辦法自2007年9月1日起施行。情節(jié)嚴重的，依法追究用人單位、當事人及有關人員的責任。第十九條職工在定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構發(fā)生的生育醫(yī)療費、計劃生育手術醫(yī)療費，統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經辦機構應當按照當地生育醫(yī)療費、計劃生育手術醫(yī)療費具體支付項目和定額補貼標準，按月或按季度與定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構直接結算。統(tǒng)籌地勞動保障部門應當會同財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等部門，對本條第一款（一）至（三）項所規(guī)定的計劃生育手術醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標準。機關和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。任何單位或者個人不得將生育保險基金挪作他用。用人單位繳納生育保險費，以本單位上職工工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資)作為繳費基數；其中職工工資低于所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資60%的，按照所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資的60%計入繳費基數；高于所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資300%的，按照所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資的300%計入繳費基數繳納生育保險費。人口和計劃生育、衛(wèi)生、財政等行政管理部門在各自職責范圍內負責生育保險的其他有關工作。轉入新單位后發(fā)生的費用生育保險基金不予支付。2生育保險啟動時，生育保險有關費結算如何銜接？①、女職工已經完成生育分娩并已經辦理出院的，產前檢查費和生育醫(yī)療費由用人單位支付，產假剩余天數的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標準計發(fā)。2參保女職工懷孕后首先需要辦什么手續(xù)？參保女職工應當在懷孕后10周內，由本人或委托他人持妊娠診斷證明、本人身份證等資料，到登記參保的區(qū)、縣社會保險經辦機構辦理妊娠登記。1哪些情況屬于人工干預分娩？人工干預分娩包括：手剝胎盤術、宮頸裂傷、產道壁血腫切開術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術、毀胎手術分娩。1生育保險登記參保方面有哪些規(guī)定？已經參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險的用人單位，按照《規(guī)定》應當參加生育保險的，由社會保險經辦機構直接辦理生育保險登記，用人單位不另行辦理登記手續(xù)；2005年9月1日前已經成立的用人單位，尚未辦理社會保險登記的，應當自2005年9月30日之前到座落區(qū)、縣社會保險經辦機構辦理生育保險登記；2005年9月1日以后成立或批準成立的用人單位，應當自取得營業(yè)執(zhí)照或批準成立30日內，到座落區(qū)、縣社會保險經辦機構辦理生育保險登記。生育津貼日標準按照本人上月平均繳納生育保險費的工資數額除以3 。生育保險基金的統(tǒng)籌范圍是什么，由哪些項目構成？生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則實行全市一個統(tǒng)籌層次，執(zhí)行統(tǒng)一政策。因實施四項手術發(fā)生的并發(fā)癥。（2）女職工孕產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等，實行限額報銷，正常產不超過1000元，難產的不超過2000元，多胞胎生育的每多生一個增加200元。