【正文】 第二十三條職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費的，由勞動保障行政部門依法如數(shù)追回虛報、冒領的金額。生育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，實行定額補貼辦法。第十條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，專款專用。第三條縣級以上勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。2參保職工能否去計劃生育部門設立的計劃生育技術(shù)服務機就診？可以，參保職工可以直接到市和區(qū)、縣計劃生育部門設立的計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。限額支付項目為女職工生育或終止妊娠的產(chǎn)前檢查費。女職工生育津貼按什么標準領??？女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。3因?qū)嵤┧捻検中g(shù)發(fā)生的并發(fā)癥，其治療費用是如何規(guī)定的？文件依據(jù)：大勞險字[2001]24號。符合《遼寧省計劃生育條例》和《大連市計劃生育管理辦法》具有準生證生育第二胎的，按規(guī)定享受98天產(chǎn)假待遇，男方不享受護理假。企業(yè)女職工生育時，應享受多少天產(chǎn)假？文件依據(jù)：市政府令第4號、大勞險字[1998]83號。2對欠繳生育保險費的機關(guān)事業(yè)單位如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號。因?qū)嵤┧捻検中g(shù)發(fā)生的并發(fā)癥，其治療費用是如何規(guī)定的？文件依據(jù)：大勞險字[2000]112號。每月10日前，企業(yè)填寫《大連市社會保險費申報（繳費）表》一式三份，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費。參保企業(yè)女職工計劃內(nèi)流產(chǎn)待遇支付有何規(guī)定？答：女職工計劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時，企業(yè)專管人員持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、處方及治療費明細單、身份證原件及復印件。對欠繳生育保險費的機關(guān)事業(yè)單位如何處理？文件依據(jù)：大政發(fā)[1998]7號。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在受理申領后20日內(nèi)，將生育津貼和護理假津貼支付給職工所在單位。十八、產(chǎn)前檢查費用是否由生育保險基金支付？答：職工符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用由生育保險基金實行限額支付，其中，在規(guī)定限額以內(nèi)（含限額）的部分，由生育保險基金按照實際費用支付；超過限額的部份由個人自負，定點醫(yī)療機構(gòu)可直接向個人收取。八、生育津貼、護理假津貼支付標準如何計算？答：生育津貼=職工生育或流（引）產(chǎn)前一個月的繳費基數(shù)247。其發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付，治療終結(jié)后，憑男職工單位及配偶戶口所在地居民社區(qū)、村委會出具的無工作單位的證明、男職工醫(yī)保IC卡、生育登記卡或生育證原件，配偶身份證等應提供的相關(guān)材料，由男職工單位為其辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。十、參加生育保險的職工生育津貼如何計算？答：%標準繳費單位的女職工生育產(chǎn)假期間工資仍由用人單位支付；%標準繳費單位的女職工生育在國家和省規(guī)定的產(chǎn)假期間內(nèi)，按下列標準享受生育津貼（生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足）：（一）日生育津貼=女職工本人當年月平均繳費基數(shù)247。四、生育保險費如何繳納？標準是什么？答：參加生育保險由用人單位為職工繳納生育保險費，職工個人不繳費。八、職工實施計劃生育手術(shù)時，生育保險基金支付標準如何？答：職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金支付標準為：（一）宮腔內(nèi)節(jié)育器情況檢查的最高支付限額50元；（二）放置（取出）宮腔內(nèi)節(jié)育器術(shù)的最高支付限額60元；（三）皮下埋植（取出）術(shù)的最高支付限額100元；（四）輸精管結(jié)扎術(shù)的最高支付限額150元；（五）輸卵管結(jié)扎術(shù)的最高支付限額260元；（六）輸精（卵）管復通術(shù)的最高支付限額1000元；（七）住院終止妊娠術(shù)（含孕情檢查、檢驗費）的最高支付限額500元；（八）門診終止妊娠術(shù)（含孕情檢查、檢驗費）的最高支付限額120元。十七、女職工因生育或職工實施計劃生育手術(shù)?。ㄞD(zhuǎn)）院時，如何辦理審批手續(xù)？答：女職工生育或職工實施計劃生育手術(shù)需住（轉(zhuǎn)）院時，應提前7天持生育登記卡或生育證的原件、醫(yī)保IC卡、診斷證明等手續(xù)到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科（室）領取填寫《**縣職工生育保險生育?。ㄞD(zhuǎn)）院審批表》，報縣醫(yī)保中心審批。（四）護理假津貼，即按《湖北省人口與計劃生育條例》規(guī)定對男職工因看護配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費用。十二、什么是生育醫(yī)療費用？答：根據(jù)《辦法》的規(guī)定，生育醫(yī)療費用是指女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費和產(chǎn)后訪視費。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保職工提供生育保險規(guī)定項目以外的醫(yī)療服務時，必須事先征得職工或其家屬簽字同意，不可以任意收取。參加生育保險的女職工可享受哪些生育保險待遇?答:依據(jù):（大勞險字[1996]142號）、（市政府令第4號）、（大勞發(fā)[2004]97號）文件的有關(guān)規(guī)定，生育醫(yī)療待遇有五項：（1）門診產(chǎn)前檢查費：市本級、旅順口區(qū)、金州區(qū)為800元：其它縣（市）區(qū)為500元；（2）生育津貼和護理津貼。其繳費比例分別為：（1）基本養(yǎng)老保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)20%繳納，職工（含農(nóng)民工）按個人繳費基數(shù)的8%繳納；（2）基本醫(yī)療保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)的8%繳納，職工個人按個人繳費基數(shù)的2%繳納，職工個人還需要一次性繳納24元高額補充醫(yī)療保險；（3）失業(yè)保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)的2%繳納，職工按個人繳費基數(shù)的1%繳納；（4）工傷保險：單位以個人繳費基數(shù)之和按國家統(tǒng)一確定的差別費率繳納；（5）生育保險：%繳納。失業(yè)后做取環(huán)手術(shù)，取環(huán)手術(shù)費用由誰支付？在職期間實施節(jié)育上環(huán)手術(shù)，失業(yè)后需要取環(huán)，由街道開取《計劃生育證明》到醫(yī)保中心領取《資格單》，仍享受生育保險待遇。實施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復通術(shù)的還須持《門診醫(yī)療手冊》，到工傷生育部辦理《資格單》。2“四項手術(shù)”是哪四項手術(shù)？文件依據(jù)：大勞險字[2000]112號。2企業(yè)女職工因生育需要輸血的，其費用如何報銷？文件依據(jù)：大勞險字[1996]142號、市政府令第4號。（1）產(chǎn)假和護理假期間由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按職工本人上月平均繳費工資乘以女職工產(chǎn)假天數(shù)（或男方職工護理假天數(shù)），發(fā)給生育津貼（產(chǎn)假工資）和護理津貼（護理假期間的工資）。（2）女職工孕產(chǎn)的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等，實行限額報銷，正常產(chǎn)不超過1000元，難產(chǎn)的不超過2000元，多胞胎生育的每多生一個增加200元。生育保險基金的統(tǒng)籌范圍是什么，由哪些項目構(gòu)成？生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則實行全市一個統(tǒng)籌層次，執(zhí)行統(tǒng)一政策。1生育保險登記參保方面有哪些規(guī)定？已經(jīng)參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險的用人單位，按照《規(guī)定》應當參加生育保險的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理生育保險登記，用人單位不另行辦理登記手續(xù)；2005年9月1日前已經(jīng)成立的用人單位，尚未辦理社會保險登記的，應當自2005年9月30日之前到座落區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記；2005年9月1日以后成立或批準成立的用人單位，應當自取得營業(yè)執(zhí)照或批準成立30日內(nèi)，到座落區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記。2參保女職工懷孕后首先需要辦什么手續(xù)？參保女職工應當在懷孕后10周內(nèi)，由本人或委托他人持妊娠診斷證明、本人身份證等資料，到登記參保的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理妊娠登記。轉(zhuǎn)入新單位后發(fā)生的費用生育保險基金不予支付。用人單位繳納生育保險費，以本單位上職工工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資)作為繳費基數(shù)；其中職工工資低于所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資60%的，按照所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資的60%計入繳費基數(shù)；高于所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資300%的，按照所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資的300%計入繳費基數(shù)繳納生育保險費。機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。第十九條職工在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應當按照當?shù)厣t(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費具體支付項目和定額補貼標準，按月或按季度與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)直接結(jié)算。第二十九條本辦法自2007年9月1日起施行。第十八條女職工領取生育津貼，應當?shù)剿诮y(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，并提交所在統(tǒng)籌地人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學證明。生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資。第二章生育保險基金第五條生育保險基金由以下各項構(gòu)成：(一)用人單位繳納的生育保險費；(二)生育保險基金利息；(三)延遲繳納生育保險費的滯納金；(四)依法納入生育保險基金的其他資金。轉(zhuǎn)入新用人單位之日起所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、生育或終止妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費由生育保險基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標準計發(fā)。2什么是限額付費，限額付費的標準是多少？所謂限額付費是指對付費項目指定的額度，在這個額度以下的憑票據(jù)實報銷，超過限額的按憑票限額支付。1哪些情況下，生育保險基金不支付醫(yī)療費用？有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；三是在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；四是按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用。國家機關(guān)包括人大、政協(xié)機關(guān)，黨群機關(guān)，國家行政機關(guān)，審判機關(guān)，檢察機關(guān)。3企業(yè)女職工符合規(guī)定生育或具有準生證流產(chǎn)的，應享受什么待遇？文件依據(jù)：大勞險字[1996]142號、市政府令第4號、大勞險字（1996）289號、大勞險字（1998）83號。超出《項目及標準》以外的費用，由職工個人承擔。被拍賣、注銷、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等企業(yè)，其養(yǎng)老保險費、生育保險費的繳納由接收單位負責。違反本規(guī)定、虛報、冒領、挪用、截留生育保險費的，人事行政部門可委托大連市社會保險基金管理中心責令其限期補繳和退還，并處1000元罰款，罰款并入基金。1參加生育保險的企業(yè)女職工需要實施計劃生育四項手術(shù)，應如何辦理？ 文件依據(jù)：大勞險字[2000]112號。（三）結(jié)算時間為每月20日前（11月1日以后生育的，待遇領取可于翌年1季度前結(jié)算）。以上各種待遇經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核批準后，在發(fā)放失業(yè)保險金時一并支付。生育保險的計劃生育手術(shù)費用有何規(guī)定？答：到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的費用，生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按項目定額與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算補助費用，超額部分員工另行支付。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同，《辦法》確定了不同的定額標準：（一）順產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元；（二）助娩產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元；（三）剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元；（四）因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元；（五）住院人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院 580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元。女職工妊娠不滿 12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天； 滿12周、不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天；妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。兩者不重復享受。十六、女職