20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶血性貧血講稿(存儲版)
【正文】 性血紅蛋白尿。)性非溶血性黃疽（Gilbert綜合征） ? 有幼粒幼紅細(xì)胞性貧血、成熟紅細(xì)胞畸 形、輕度網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，如骨髓轉(zhuǎn)移 瘤等。)的貧血 4部分海洋性貧血 脾切除后紅細(xì)胞壽命延長，貧血將有所減輕。nb225。▲ 少量糞肥原腸道重吸收入血循環(huán)肝膽汁腸腔“糞膽原的腸肝循環(huán)”。nb225。h243。shēn)免疫性溶血性貧血 誘發(fā)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)作 較重的海洋性貧血需依賴輸血 過多輸血可造成血色病,第四十八頁，共五十頁。,第四十五頁，共五十頁。,5．無紅細(xì)胞畸形而抗人球蛋白試驗陰性： 血紅蛋白電泳(di224。 2．抗人球蛋白試驗陽性者： 免疫性溶血性貧血，進(jìn)一步確定(qu232。,第三十九頁，共五十頁。ngxiǎn)增多，大部分細(xì)胞體積較小。 無論抵抗力減低或增強(qiáng)都提示有溶血。,第三十頁，共五十頁。um236。,第二十七頁，共五十頁。 血漿中游離血紅蛋白量大于1300g/L時，臨床出現(xiàn)血紅蛋白尿。guǎn)內(nèi)溶血時提示紅細(xì)胞破壞 1. 血紅蛋白血癥 正常血漿僅有微量的游離血紅蛋白，約1～10mg／L 大量溶血時（急性血管內(nèi)溶血）可高達(dá)1000mg／L以上,第二十四頁，共五十頁。 血紅蛋白大量分解時糞膽原可增至400—1000mg/日， 可高達(dá)1500mg/日,第二十二頁，共五十頁。qīng)游離膽紅素增高為主。,第十六頁，共五十頁。 尿中尿膽原增多呈強(qiáng)陽性而膽紅素陰性。 血型不合輸血 輸注低滲溶液 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等 (二） 血管外溶血 由單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要(zhǔy224。,正常(zh232。i)溶血 性疾?。?溶血程度超過造血代償能力時才發(fā)生貧血； 有溶血不一定有貧血 溶血伴有黃疸稱溶血性黃疸 黃疸有無取決于溶血程度和肝處理膽紅素的能力； 有溶血性貧血不一定都有黃疸,第四頁，共五十頁。ng)中屬少見病 需要遺傳學(xué)和分子生物學(xué)知識 有許多特殊的實(shí)驗室檢查,第二頁，共五十頁。yī)醫(yī)院血液科 薛 軍,第一頁，共五十頁。o xu232。ng)細(xì)胞增多癥 遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺乏 葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏 丙酮酸激酶缺乏 遺傳性血紅蛋白病 珠蛋白肽鏈量的異常海洋性貧血 珠蛋白肽鏈質(zhì)的異常異常血紅蛋白病 獲得性細(xì)胞膜蛋白異常 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,第五頁，共五十頁。,第十頁，共五十頁。,▲ 少量糞肥原腸道重吸收入血循環(huán)肝膽汁腸腔“糞膽原的腸肝循環(huán)”。nɡ xu232。,第十九頁，共五十頁。mol／L（5mg／dl）。 急性大量溶血時，尿膽原排出量可明顯增加。,3. 血紅蛋白尿 血漿中游離血紅蛋白超過結(jié)合(j
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1