20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶血性貧血講稿(參考版)
2024-11-15 06:43本頁面
【正文】 如藥物誘發(fā)的溶血性貧血：停用藥物,第五十頁，共五十頁。▲ 少量糞肥原腸道重吸收入血循環(huán)肝膽汁腸腔“糞膽原的腸肝循環(huán)”。nb225。h243。自身免疫性溶血性貧血（溫抗體或冷抗體型）。nb225。h243。ng)總結(jié),溶 血 性 貧 血。,內(nèi)容(n232。)的貧血 4部分海洋性貧血 脾切除后紅細(xì)胞壽命延長，貧血將有所減輕。shēn)免疫性溶血性貧血 誘發(fā)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)作 較重的海洋性貧血需依賴輸血 過多輸血可造成血色病,第四十八頁，共五十頁。 二、藥物治療： 1.糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑可用于自身免疫性 溶血性貧血 2糖皮質(zhì)激素還可用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋 白尿 3免疫抑制劑：環(huán)胞霉素A，環(huán)磷酰胺等,第四十七頁，共五十頁。,● Therapy 一、去除病因 如藥物誘發(fā)(y242。)性非溶血性黃疽（Gilbert綜合征） ? 有幼粒幼紅細(xì)胞性貧血、成熟紅細(xì)胞畸 形、輕度網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，如骨髓轉(zhuǎn)移 瘤等。,第四十五頁，共五十頁。i ch225。,●Diagnosis and Differential diagnosis 一、 Diagnosis 貧血并有溶血的臨床表現(xiàn)。 6．有血紅蛋白尿者： 酸溶血試驗等，排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。,5．無紅細(xì)胞畸形而抗人球蛋白試驗陰性： 血紅蛋白電泳(di224。ng)者： 遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥（橢圓形細(xì)胞）、微血管病性溶血性貧血（大量紅細(xì)胞碎片）、海洋性貧血（靶形及低色素細(xì)胞），進(jìn)行有關(guān)的各項檢查。,第四十二頁，共五十頁。ng)原因。 2．抗人球蛋白試驗陽性者： 免疫性溶血性貧血，進(jìn)一步確定(qu232。n)性血紅蛋白尿 3）異丙醇試驗 不穩(wěn)定性血紅蛋白病 4）高鐵血紅蛋白還原試驗 蠶豆黃,第四十一頁，共五十頁。)的病因：,1）抗人球蛋白試驗（coombs’）(+) 自身免疫性溶血 2）酸化血清溶血試驗（Ham’s）(+) 陣發(fā)性睡眠(shu236。,確定溶血性貧血(p237。,第三十九頁，共五十頁。,第三十七頁，共五十頁。,第三十六頁，共五十頁。,HA骨髓象：有核細(xì)胞增生(zēngshēng)明顯活躍,第三十五頁，共五十頁。ngxiǎn)增多，大部分細(xì)胞體積較小。,第三十三頁，共五十頁。ng)縮短 紅細(xì)胞的壽命縮短是溶血的最可靠指標(biāo)。,5.紅細(xì)胞壽命(sh242。 無論抵抗力減低或增強都提示有溶血。,4.紅細(xì)胞滲透性脆性增加(zēngjiā) 球形細(xì)胞滲透性脆性增加導(dǎo)致對低滲鹽水的抵抗力減低。 海因小體:不穩(wěn)定血紅蛋白病 葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥 芳香族的苯胺或硝基類化合物中毒 所致的溶血性貧血。)后顯微鏡下紅細(xì)胞內(nèi)12181。,第三十頁，共
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