【正文】 的生產(chǎn)條件、倉(cāng)儲(chǔ)條件和運(yùn)輸條件，使糧食主產(chǎn)區(qū)在保障糧食安全中發(fā)揮更加重要的作用。建立完善糧食儲(chǔ)備機(jī)制，提高檢測(cè)水平。第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第14 次會(huì)議修訂的?全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定?（以下簡(jiǎn)稱(chēng)?決定?）出臺(tái)后，縣法醫(yī)司法鑒定所按照?決定?要求正式改制，于2005年10月與司法行政機(jī)關(guān)脫鉤，更名為“重慶市酉陽(yáng)司法鑒定所”，注冊(cè)資金30萬(wàn)元，機(jī)構(gòu)性質(zhì)為自收自支的中介機(jī)構(gòu)。三是鑒定人隊(duì)伍后備力量嚴(yán)重匱乏，影響司法鑒定行業(yè)發(fā)展。但從我縣實(shí)踐來(lái)看，鑒定人的出庭作證率還不理想。要對(duì)?決定?和兩?辦法?進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)、正確把握主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，采取多種形式利用大眾媒體進(jìn)行廣泛宣傳，營(yíng)造貫徹落實(shí)?決 3 定?的良好氛圍，讓?決定?的立法精神和宗旨深入群眾。建立可供公開(kāi)查詢(xún)的鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級(jí)和鑒定人誠(chéng)信檔案，樹(shù)立司法鑒定社會(huì)公信力。（四）、加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范司法鑒定行為。法院和公安交警等部門(mén)及時(shí)將司法鑒定工作存在問(wèn)題的相關(guān)信息反饋給司法行政部門(mén)，有利于司法行政部門(mén)有效地做好司法鑒定執(zhí)業(yè)監(jiān)管工作。五是鑒定人出庭率不高，影響司法鑒定質(zhì)量。司法鑒定執(zhí)業(yè)監(jiān)管缺乏必要的法律依據(jù)，對(duì)司法鑒定行業(yè)進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展的影響明顯。糧食企業(yè)政策性虧損歷史包袱沉重，財(cái)政補(bǔ)貼支出壓力大，已成為影響地方財(cái)政正常運(yùn)行的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，也制約著當(dāng)?shù)氐募Z食生產(chǎn)。目前涉農(nóng)資金范圍較廣，種類(lèi)較多，而且規(guī)模越來(lái)越大，管理要求越來(lái)越嚴(yán)格，客觀上增加了資金整合工作難度，必須循序漸進(jìn)，逐步推開(kāi)。要從保障農(nóng)民的土地權(quán)益入手，合理控制土地征用規(guī)模，確保糧食種植面積。民間所用糧倉(cāng)也都是普通民房，很難保證糧食的安全。農(nóng)民的收入得到了提高，但是糧食生產(chǎn)面積嚴(yán)重減少，保護(hù)耕地和糧食安全生產(chǎn)、農(nóng)民增收之間成為新的矛盾，同時(shí)非農(nóng)建設(shè)占用耕地的面積逐年加大，土地供需矛盾日益突出。一、糧食安全工作存在的主要問(wèn)題（一）糧農(nóng)收入過(guò)低，制約種糧積極性，影響糧食安全。三、存在問(wèn)題一是資金緊張，還缺少一些醫(yī)療設(shè)備，不能更好的滿(mǎn)足婦女兒童的醫(yī)療需要。（四）合理決策，整合資源，建立一所標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)級(jí)婦幼保健院。婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)多向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，取得政府領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，衛(wèi)生行政部門(mén)及婦幼保健機(jī)構(gòu)要加大婦幼保健工作宣傳力度，取得廣大民眾的認(rèn)知，懂得婦幼保健機(jī)構(gòu)的重要性。再是產(chǎn)科是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中最高的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院將面臨著經(jīng)濟(jì)困境。而目前本院30多個(gè)科室僅有7間辦公室，多個(gè)科室擠拼在一間辦公室。十多年來(lái)，由于婦幼保健技術(shù)人員工作調(diào)離及自然減少（調(diào)離、退休），又沒(méi)有畢業(yè)生分配補(bǔ)充，出現(xiàn)青黃不接，斷層現(xiàn)象。資料顯示，兩項(xiàng)重要的指標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒死亡率，都發(fā)生了根本性的改變。在報(bào)銷(xiāo)時(shí)總認(rèn)為新農(nóng)合是個(gè)塊關(guān)大的唐僧肉。不過(guò)這種管理模式開(kāi)始就診者不易接受說(shuō)“麻煩”，但通過(guò)一段時(shí)間引導(dǎo)應(yīng)該還是沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)樗麄冞@些行為是靠我們?nèi)ヒ龑?dǎo)規(guī)范的，你不引導(dǎo)規(guī)范，他會(huì)永遠(yuǎn)不能適應(yīng)。六、關(guān)于二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管問(wèn)題：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理軟件和新農(nóng)合管理軟件要兼容，便于做到監(jiān)管單位事前隨時(shí)介入監(jiān)督，提高監(jiān)管效率，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站必須做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)和收費(fèi)許可項(xiàng)目，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象，杜絕住院基金有不合理的支出，做好查房制度（主要要驗(yàn)明身份），制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，提高基金使用率。這是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象。相對(duì)而言，患大病的概率相對(duì)較低,對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，如果只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保障，有?！皾M(mǎn)足最大多數(shù)人的最大利益”，誘發(fā)農(nóng)民“小病大醫(yī)”，造成醫(yī)療費(fèi)支出的急劇上升，浪費(fèi)新農(nóng)村合作醫(yī)療基金。三、系統(tǒng)軟件管理不到位,現(xiàn)在全縣都在使用醫(yī)療卡,醫(yī)療單位憑卡號(hào)錄入直接進(jìn)行登記錄入,雖然給沒(méi)有帶卡的患者在某些程度上給他們帶來(lái)了方便,但醫(yī)療單位可通過(guò)卡號(hào)錄入,隨意編假告假套取基金,造成基金管理漏洞。六、醫(yī)院在新農(nóng)合政策宣傳工作仍然存在不到位情況。%?，F(xiàn)就有關(guān)主要問(wèn)題與對(duì)策提出以下意見(jiàn)。（三）統(tǒng)一規(guī)范報(bào)銷(xiāo)病種（針對(duì)個(gè)別疾病傳統(tǒng)診斷與系統(tǒng)里面維護(hù)不一致的問(wèn)題）。對(duì)于跨年度住院醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)要注意三個(gè)問(wèn)題：一是此人是否連續(xù)參合，二是由于新的年度報(bào)銷(xiāo)比率有所不同，所以不能簡(jiǎn)單的歸納用其中一個(gè)年度比率來(lái)計(jì)算，三是涉及到年度封頂線的問(wèn)題。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)有個(gè)別患者的報(bào)銷(xiāo)比例明顯偏低。第二，基層干部對(duì)合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)的偏差。較好的解決了廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。為進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金管理，提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平，推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)，現(xiàn)就本人在新農(nóng)合工作實(shí)踐中遇到的問(wèn)題談?wù)勎业目捶?。基層干部的認(rèn)識(shí)偏差就直接導(dǎo)致了宣傳工作的不到位，宣傳的廣度和深度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作，導(dǎo)致農(nóng)民的抵觸情緒很大。第五，關(guān)于宣傳發(fā)動(dòng)的問(wèn)題。第七，關(guān)于下年度參合人員的登記錄入問(wèn)題。第二篇：新農(nóng)合存在的問(wèn)題及對(duì)策現(xiàn)時(shí)新農(nóng)合工作存在的問(wèn)題及對(duì)策新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)解決農(nóng)民醫(yī)療救助的共濟(jì)制度,是當(dāng)前解決三農(nóng)問(wèn)題、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確立沒(méi)有引入競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，特別是二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院自認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非我莫屬，為此藥價(jià)虛高、亂檢查、重復(fù)檢查、大處方、分解收費(fèi)（縣醫(yī)院表現(xiàn)突出一些）等不正常的現(xiàn)象比比皆是，有的甚至于同一患者或同一家庭成員在同一時(shí)間同時(shí)住院；患者住院的時(shí)間、病種、產(chǎn)生的費(fèi)用包括結(jié)算時(shí)間完全一樣進(jìn)行重復(fù)報(bào)銷(xiāo)等，在新農(nóng)合管理系統(tǒng)和住院臺(tái)賬中只要一查找這種現(xiàn)象還很多，使參合農(nóng)民通過(guò)報(bào)銷(xiāo)所獲補(bǔ)償被虛高的藥價(jià)和不合理的費(fèi)用所抵消，侵蝕參合農(nóng)民的利益，給新農(nóng)合基金帶來(lái)安全隱患。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該是新農(nóng)合服務(wù)的主力軍，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設(shè)中的軟硬件建設(shè)沒(méi)有及時(shí)得到解決，人才短缺也是困擾基層衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵，這些都是導(dǎo)致參合病人向上級(jí)醫(yī)院流動(dòng)的主要原因也是增加參合基金支出的一個(gè)隱形原因。如外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知道“新農(nóng)合”政策和繳納基金時(shí)間；部分偏遠(yuǎn)農(nóng)戶(hù)仍存在宣傳工作“死角”，有些年輕力壯、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理，不愿參加“新農(nóng)合”認(rèn)為自己年輕、身體好，不會(huì)得病，白交冤枉錢(qián)；還有部分鄉(xiāng)村干部對(duì)“新農(nóng)合”政策抱著完成任務(wù)的思想，導(dǎo)致“新農(nóng)合”宣傳走過(guò)場(chǎng)、不廣泛、不深入。存在問(wèn)題的主要成因一、參合率任務(wù)指標(biāo)催生墊付墊繳現(xiàn)象。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題。宣傳不僅面向農(nóng)民，還要面向涉及“新農(nóng)合”地方的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)人員。雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實(shí)施過(guò)程中存在許多不足，只有通過(guò)長(zhǎng)期摸索，不斷完善，讓各級(jí)政府這一惠民好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來(lái)的健康和實(shí)惠。三要對(duì)個(gè)別確實(shí)無(wú)法直接認(rèn)定的對(duì)象可以象調(diào)查外傷一樣的辦法到實(shí)地調(diào)查確認(rèn)，最大程度的防止冒名頂替的現(xiàn)象發(fā)生。開(kāi)始實(shí)行的第一個(gè)月就診者反感情緒較大，給他們帶來(lái)不便，來(lái)自各方便面的壓力也很大，上面有鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、下面有村委會(huì)干部等，我們就是頂著這種壓力抗過(guò)來(lái)了，現(xiàn)在就都適應(yīng)了，現(xiàn)在反對(duì)的人就少多了，新鮮事務(wù)因各種人群接受能力不一肯定有一個(gè)過(guò)程。實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)操作及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將信息化技術(shù)應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、審核、反饋、核算、分析、監(jiān)督等能全程綜合監(jiān)管。婦幼保健是公共衛(wèi)生的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，婦幼保健機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，由政府舉辦，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的非營(yíng)利性公益事業(yè)單位，擔(dān)負(fù)著婦女兒童的健康教育、預(yù)防保健的重要使命，婦幼保健機(jī)構(gòu)的特殊職能和特殊使命決定了婦幼保健機(jī)構(gòu)是不可缺少的，也是其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法替代的。衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足和隊(duì)伍的極不穩(wěn)定，是醫(yī)療安全的重要隱患，嚴(yán)重影響我區(qū)婦幼保健工作的開(kāi)展。（