【正文】 75%，約1.2億人，占世界HBV感染人數(shù)的1/3。11:8492,慢性(m224。x236。i)怒張,引自: Patricia Walker, MD,第三十五頁，共七十三頁。i)慢性 HBV感染。ng)乙型肝炎,HBeAg陽性的慢性乙型肝炎 ●血清HBsAg 、 HBeAg 、 HBVDNA陽性，抗HBe陰性． ●血清ALT持續(xù)(ch237。,慢性(m224。,抗病毒治療(zh236。,第四十四頁，共七十三頁。n)母嬰傳播的效果。nɡ y242。,第四十八頁，共七十三頁。,肝性腦病的治療(zh236。,艾 滋 病,第五十一頁，共七十三頁。n w224。 ●全球HIV感染者 3300萬人,中國HIV感染者70萬。,●艾滋病疫情地區(qū)差異大（河南(h233。nx236。 ● 抗原檢查。 1.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 (NRTIs) 2.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 (NNRTIs) 3.蛋白酶抑制劑 (Pis) ●控制機會性感染和治療惡性腫瘤。,復習題,１我國法定的傳染病分哪幾類. 甲類幾種（2種鼠疫、霍亂）為強制管理(guǎnlǐ)的傳染病. 乙類（２7種）為嚴格管理的傳染病。 發(fā)熱原因不明者不用（除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外） 病毒性或估計為病毒感染的疾病(j237。,10 常用的保肝藥物 維生素及輔酶類： B1 、C、輔酶Q10等。,１1 中國艾滋病流行特點是 艾滋病疫情地區(qū)差異大疫情繼續(xù)呈上升趨勢。 １2 艾滋病高危人群是 男性同性戀者 性亂交者 靜脈藥癮者 血友病 多次輸血者,第七十頁，共七十三頁。ng)總結(jié),常見傳染病的防治。)呈上升趨勢。艾滋病疫情地區(qū)差異大疫情繼續(xù)(j236。,內(nèi)容(n232。n)擴散。 利膽保肝類：思美泰、熊去氧膽酸 降酶藥：聯(lián)苯雙脂、白賽若等中藥制劑。 6 慢性乙型肝炎主要的治療原則是 抗乙肝病毒治療 7 慢性乙型肝炎抗病毒治療的適應證是 ALT≥2ULN；如用干擾素治療，ALT應≤10ULN，血清總膽紅素水平 應＜2ULN. HBV DNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml）. 如ALT＜2ULN，但肝組織學顯示(xiǎnsh236。,4 臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則： 可用可不用的盡量不用。)你的性伴 ●正確使用安全套 ?不吸毒 ?不輕易接受輸血和使用血制品 ?養(yǎng)成良好的生活習慣 ?阻斷母嬰傳播,第六十四頁，共七十三頁。o)概括為四個方面： ●一般的支持及對癥療法 。n),實驗室診斷(zhěndu224。)艾滋病流行特點,第五十七頁，共七十三頁。2008年1月－9月共報告發(fā)現(xiàn)艾滋感染者和病人44839例，報告死亡6897例。每年(měini225。ng)艾滋病患者 2003年12月1日,第五十三頁，共七十三頁。)：左旋多巴 維持支鏈氨基酸／芳香氨基酸的平衡。 ● 前列腺素E1 能保護肝細胞，促進肝細胞再生，擴張小血管增加腎血流量改善微循環(huán)的作用，但靜脈滴注不良反應較高，采用脂質(zhì)體包裹PGE1 1040mg，每日2次，有促進肝細胞再生的作用。 ● NC半光氨酸（主要用于藥物中毒等） 抗炎保肝類：甘利欣、強力寧、美能等，常見副作用低鉀、水鈉儲留。nɡ)的保肝藥物,第四十七頁，共七十三頁。,第四十五頁，共七十三頁。 ●加強(jiāqi225。,● ALT≥2ULN；如用干擾素治療，ALT應≤10ULN，血總膽紅素水平應＜2ULN. ● HBV DNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml）. ● 如ALT＜2ULN，但肝組織學顯示Knodell HAI評分≥4分，或≥G2炎癥壞死. 目前少數(shù)醫(yī)生對治療的治療適應怔把握(bǎw242。ch225。,慢性(m224。n x236。,肝硬化腹壁靜脈(j236。,第三十一頁，共七十三頁。,第二十九頁，共七十三頁。,HBV抗原抗體(k224。 ●潛伏期約５０天，臨床表現(xiàn)輕微，肝功能正?；蜉p度損害，易慢性化，易進展為肝硬化、肝癌。 ●特異性診斷一般多采用ELISA法檢測抗HEV、抗HEVIgM。,第二十四頁，共七十三頁。 ●水源和食物的污染可引起甲肝暴發(fā)流行（1988年上海31萬人發(fā)病） ，感染后可獲持久的免疫。全身中毒癥狀：乏力、苔倦、盜汗、發(fā)熱面部潮紅，食欲不振體重下降等．,第二十一頁，共七十三頁。,結(jié) 核 病,結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的以呼吸道傳播為主的慢性傳染病. 流行病學特征: ?感染率高(全球約有1/3的人受到結(jié)核菌的感染)。 ●注意事項:中至重度腎功能損傷患者不得經(jīng)靜脈給藥。ngx237。 t225。ng)與療效的關(guān)系。 ?明確對抗菌藥物實施分級管理，強化處方點評制度，對醫(yī)務人員抗菌藥物處方資格進行限定。目前青霉素的耐藥性幾乎達到100%。)與應用,全國(qu225。)、管理、治療等。ng)特征,?傳染病流行的三個基本條件： ?傳染源病原體能在機體內(nèi)生長繁殖并 能排出體外的人和動物.（病人 病原攜帶者 被感染的動物） ?傳播途逕病原體從體內(nèi)排出后通過一定的方式或渠道進入其他易感者的體內(nèi).（呼吸道傳播 水和食物傳播 血源傳播 接觸傳播 蟲媒傳播 土壤傳播 性傳播 圍生期傳播 醫(yī)源性傳播） ?易感人群對某一傳染病缺乏特異性免疫能力的人群 . 阻斷其中任何一個環(huán)節(jié)都可以阻斷傳染病的流行 提高人群免疫力最重要的方法是疫苗(y236。n)），為強制管理的傳染病. 乙類—２7種為嚴格管理的傳染病。衛(wèi)生環(huán)境的改善，全民體質(zhì)的增強，世界范圍內(nèi)計劃免疫的實施使許多傳染病的發(fā)病率大幅度降低。 霍亂發(fā)病85例，無死亡。ng)慨況,200911—200912