【正文】 行術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)隨訪且有記錄。術(shù)后72 小時(shí)內(nèi)要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應(yīng)處理。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核對制度。本規(guī)定適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。5）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從關(guān)懷、鼓勵(lì)出發(fā)，就病情、施行手術(shù)的必要性、可供選擇手術(shù)方案及優(yōu)缺點(diǎn)、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后等方面，以恰當(dāng)?shù)难哉Z對患方進(jìn)行解釋，協(xié)助做好患者的心理準(zhǔn)備工作，使患者能以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。9）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批制度。低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。16）巡回護(hù)士和器械（洗手）護(hù)士應(yīng)在手術(shù)開始前，共同清點(diǎn)、核對手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，并逐項(xiàng)準(zhǔn)確記錄。1）對按規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論和術(shù)前談話的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)時(shí)，原則上應(yīng)按已定的方案執(zhí)行。在搶救處理過程中，臺(tái)上臺(tái)下應(yīng)相互配合，切忌相互埋怨或推卸責(zé)任。1）在患者離開手術(shù)室前，由巡回護(hù)士主持三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容，三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表》上簽名。9）術(shù)后應(yīng)向患者及其家屬交待病情及注意事項(xiàng)，并做好術(shù)后談話記錄。七、該規(guī)定由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)解釋。？ 三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。如為危及生命的急診手術(shù)，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說明。？ 14天？ 術(shù)前2周停止吸煙？ 一般是術(shù)后 2～3天 ？分三類：清潔切口用“Ⅰ”代表，可能污染切口用“Ⅱ”代表，污染切口用“Ⅲ”代表？分三級：甲級愈合指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)的初期愈合；乙級愈合指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)但未化膿；丙級愈合指切口化膿需切開引流。⑸防止手術(shù)后嘔吐物的吸入。⑷協(xié)助排除支氣管內(nèi)分泌物。？ 4～5天拆線，、會(huì)陰部手術(shù)幾天拆線？ 6～7天拆線。？⑴醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請示當(dāng)天值班級別最高醫(yī)生或醫(yī)療組組長，必要時(shí)應(yīng)請示科主任。？ 三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。五、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士違反該規(guī)定每次給予50200元處罰；連續(xù)3次督查不合格，加倍處罰，直至停手術(shù)權(quán)限整改。7）術(shù)后應(yīng)根據(jù)麻醉、手術(shù)類別、術(shù)式及患者的全身狀況和疾病嚴(yán)重程度等選擇合適的體位，科學(xué)合理地調(diào)整輸液的用量、成分比例和輸注速度等。9）手術(shù)器械商或代表在手術(shù)期間，臨時(shí)提供手術(shù)所需的器材或植入物，需經(jīng)設(shè)備管理科審批同意，并提前在本院設(shè)備科辦理準(zhǔn)入證明，經(jīng)備案后方可進(jìn)入手術(shù)室。4）術(shù)中用藥、輸血由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。不得提前填寫表格。擬在術(shù)中實(shí)施冰凍切片檢查的，應(yīng)提前一天將申請單送至病理科，并詳細(xì)填寫患者的病情。低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)。毀損性、探查性、較少開展的二級及三級以上、新開展的手術(shù)及危重患者、高齡伴重要臟器或系統(tǒng)疾病患者的手術(shù)，均應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)術(shù)前討論。有感染傷口或乙肝標(biāo)志物陽性或其他特殊感染患者的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上如實(shí)標(biāo)明感染和感染的菌種或病毒。一、圍手術(shù)期是指以手術(shù)為中心，從確定手術(shù)治療之時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段。進(jìn)入手術(shù)室操作的嚴(yán)格按照手術(shù)室制度執(zhí)行，可先電話申請后補(bǔ)書面申請。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。遇有不能處理的困難情況應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師或負(fù)責(zé)人。未經(jīng)三方核對不準(zhǔn)實(shí)施麻醉與手術(shù)。手術(shù)順序安排原則：急診優(yōu)先，產(chǎn)科優(yōu)先。特殊手術(shù)（具體定義見特殊手術(shù)審批報(bào)告制度）、外院會(huì)診手術(shù)必須按要求分別在術(shù)前一天遞交審批表和外院會(huì)診申請單（均須附術(shù)前討論記錄復(fù)印件）。嚴(yán)格落實(shí)知情同意制度。麻醉醫(yī)師術(shù)后必須回訪病人（全麻病人和急危重病人在24小時(shí)內(nèi)，其他麻醉方式在三天內(nèi)），了解有無麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)跟蹤隨訪，配合病區(qū)醫(yī)師作參與處理。對于手術(shù)麻醉效果不好，不能達(dá)到手術(shù)要求時(shí)，麻醉醫(yī)師應(yīng)向其上級醫(yī)師報(bào)告，由上級麻醉醫(yī)師再次處理。（4）對全麻插管病人術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)隨同麻醉醫(yī)師一同拔管，并等待病人復(fù)蘇。各級手術(shù)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)分級管理制度，杜絕超越手術(shù)權(quán)限施行手術(shù)。手術(shù)備血病人必須有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝兩對半、丙肝、艾滋病、梅毒檢查結(jié)果，危重病人及老年病人須檢查血糖及電解質(zhì)。麻醉科和手術(shù)室應(yīng)在最大程度上滿足各手術(shù)科室的工作需求。開展重大手術(shù)、特殊手術(shù)、新手術(shù)應(yīng)由科主任申報(bào)、醫(yī)務(wù)科審批，報(bào)請業(yè)務(wù)院長同意。如遇特殊情況，須通知醫(yī)務(wù)科或院總值班，同意后方可實(shí)施手術(shù)。急診病人術(shù)前必須有二線值班醫(yī)師查房及記錄。術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。檢查患者身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢等。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。術(shù)中急需用血，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)，爭分奪妙在最短時(shí)間內(nèi)將血送到手術(shù)間，化驗(yàn)室必須配合以最快速度配血。1患者入手術(shù)間前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在準(zhǔn)備間為患者脫去自身衣服，換上手術(shù)服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物帶入手術(shù)間。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報(bào)告上級主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、討論日期、記錄者的簽名等。圍手術(shù)期處理的目的是為病人手術(shù)作好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查。節(jié)假日和夜間急診時(shí)，由科內(nèi)最高級別值班醫(yī)師同意，報(bào)告科主任，并呈報(bào)醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。手術(shù)醫(yī)師須9∶00前進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)手術(shù)室后必須遵循手術(shù)室管理規(guī)章制度并協(xié)同麻醉醫(yī)師再次確認(rèn)手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位。所有手術(shù)均應(yīng)盡可能派器械護(hù)士上臺(tái)，所有手術(shù)器械敷料必須清點(diǎn)數(shù)目。1局麻手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品，且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀察麻醉過程，防止意外情況。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。對討論中決定的治療方案必須認(rèn)真執(zhí)行。凡未按要求簽字或弄虛作假者一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。急診危重?fù)尵炔∪耍òㄓ砷T急診直接送入手術(shù)室的危重患者）可先行手術(shù)，但必須在手術(shù)后及時(shí)補(bǔ)送手術(shù)通知單，避免漏費(fèi)情況發(fā)生；其余的急診手術(shù)應(yīng)先將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。1麻醉科醫(yī)師術(shù)前必須由本院醫(yī)師親自訪視病人（手術(shù)前一日下午完成），針對手術(shù)病人病情和手術(shù)需要合理選擇麻醉方式，并認(rèn)真告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)，簽署《麻醉知情同意書》，做好麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（7）平診手術(shù)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫手術(shù)通知單。參加手術(shù)人員應(yīng)該做到：（1）遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。全麻手術(shù)病人，由手術(shù)醫(yī)師同麻醉科人員一同將病人送到病房。手術(shù)中出現(xiàn)新問題，手術(shù)者決定更改手術(shù)方式或手術(shù)范圍等，若術(shù)前未與家屬明確交待，手術(shù)者必須再次與家屬談話，告知手術(shù)情況，并再次簽署《手術(shù)同意書》，但不允許將家屬領(lǐng)入手術(shù)間內(nèi)觀看手術(shù)現(xiàn)狀。術(shù)前如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級管理