【正文】 監(jiān)護(hù)室或ICU），并對重點病人實行術(shù)后24 小時內(nèi)隨訪且有記錄。待患者基本恢復(fù)后，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生將病人送返病房，麻醉醫(yī)師在床頭向接診護(hù)士交接術(shù)中用藥、輸血輸液量、生命體征變化、引流等情況，并檢查束縛帶是否已解除、管道是否通暢。術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。術(shù)中用血要嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。麻醉醫(yī)師須在術(shù)前準(zhǔn)備好所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備，術(shù)中應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。參加手術(shù)團(tuán)隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員）應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外及對策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。手術(shù)過程中非手術(shù)人員不得入手術(shù)間，如特殊情況經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后需戴穿好口罩、帽子、手術(shù)衣或參觀衣后進(jìn)入手術(shù)室。二、手術(shù)日管理凡參加手術(shù)的工作人員必須遵循手術(shù)室管理制度，嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項操作常規(guī)。復(fù)雜特殊的患者應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)或多科參與的術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，對手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準(zhǔn)備工作；并在術(shù)前訪視和討論的基礎(chǔ)上完成麻醉前小結(jié)。麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)。手術(shù)室必須嚴(yán)格審核手術(shù)申請單，發(fā)現(xiàn)未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)的特殊手術(shù)和院外會診手術(shù)立即通知醫(yī)務(wù)科，并暫緩安排。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并在病歷詳細(xì)記錄。三、四級和特殊手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論。各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查（具體見《術(shù)前必備檢查目錄》和《麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備的臨床要點》。病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對術(shù)后病人的觀察和監(jiān)測，病情變化隨時處理，并通知手術(shù)者。術(shù)中出現(xiàn)意外情況時，手術(shù)及麻醉醫(yī)師應(yīng)立即向上級醫(yī)師報告，必要時暫停手術(shù)等待上級醫(yī)師一同處理。麻醉醫(yī)師應(yīng)堅守工作崗位，加強(qiáng)麻醉期間的觀察與處理，不得隨意離開手術(shù)間。（6）手術(shù)結(jié)束后應(yīng)協(xié)助麻醉科、手術(shù)室人員把病人抬上擔(dān)架車。（3）嚴(yán)格醫(yī)療保護(hù)性制度，手術(shù)時不允許喧嘩、嬉鬧、閑談，不允許串臺參觀手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。凡急診手術(shù)病人，手術(shù)室須及時安排手術(shù)，不得推遲或取消、延誤病人治療。（6）平診手術(shù)病人術(shù)前手術(shù)同意書未簽字。（3）手術(shù)麻醉禁忌癥和伴有可能經(jīng)手術(shù)或麻醉造成不良影響的合并癥。1臨床醫(yī)師開具手術(shù)通知單時，要認(rèn)真查對各項檢查、記錄、診斷依據(jù)，落實手術(shù)人員，一旦手術(shù)通知單送達(dá)手術(shù)室，除非病人本人原因、病人臨時發(fā)生不能耐受手術(shù)的并發(fā)癥，或手術(shù)者因特殊原因不能施行手術(shù)時，不得隨意取消，特殊情況要報醫(yī)務(wù)科備案。特殊情況需要讓臺或調(diào)換臺次的，手術(shù)科室的雙方需與手術(shù)室協(xié)商解決；如遇搶救病人需做手術(shù)時，手術(shù)室有權(quán)推遲或暫停有關(guān)科室的手術(shù)臺次，但須及時通知相關(guān)科室。心臟手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前兩天通知手術(shù)室；請外院專家教授來院會診手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，并提前兩天通知手術(shù)室，以便麻醉科、手術(shù)室合理安排工作。麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士應(yīng)在病人抵達(dá)手術(shù)間后及時完成手術(shù)前各項工作。平診手術(shù)由副主任醫(yī)師以上人員開具手術(shù)通知單，并由科主任簽字；急診手術(shù)由二線值班醫(yī)師開具手術(shù)通知單，方能生效。談話、簽字對象必須是患者本人或其有書面代理協(xié)議的代理人。凡大中手術(shù)、疑難病例手術(shù)和新開展的手術(shù)須進(jìn)行術(shù)前討論，并認(rèn)真做好記錄，必要時邀請麻醉、影像、特檢、檢驗、病理、器械師及其他有關(guān)科室人員參加。對所有擇期手術(shù)和限期手術(shù)均須做好合理的術(shù)前檢查（在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病特點開展特殊檢查），為評價病人全身狀況、確立手術(shù)方式提供詳實可靠的依據(jù)。如有特殊情況必 須做好書面交接工作。手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動巡視手術(shù)病人，三、四類手術(shù)，術(shù) 后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室）。1全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。1手術(shù)過程中非手術(shù)人員（修理工、擔(dān)架工）不得入手術(shù)間，如特殊情況，進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。術(shù)中植入的假體材料、器材的條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗，除一、二類手術(shù)同時照看兩臺時可偶爾離開外，任何時候均應(yīng)守護(hù)在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請上級醫(yī)生或醫(yī)務(wù)部進(jìn)行術(shù)中會診。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。1手術(shù)通知單應(yīng)由總住院或科主任統(tǒng)一填寫，各項目（包括參 觀人員）均需詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫到位，如手術(shù)室要求接臺，科室需配合手術(shù)室，自行將接臺順序排好。檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報醫(yī)務(wù)部備案。病危病人手術(shù)、疑難手術(shù)、特大手術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊身份病人及新開展的手術(shù)等，科室應(yīng)在術(shù)前討論后，填寫《重大疑難手術(shù)審批單》，經(jīng)科主任審核，并報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批，四類手術(shù)需填手術(shù)審批表，疑難重癥大手術(shù)、高風(fēng)險手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)，由主任醫(yī)生或科主任審批并報醫(yī)務(wù)部備案，重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)、致殘手術(shù)、科研手術(shù)、新開展手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，并由科主任簽字上報醫(yī)務(wù)部備案，由主管副院長審批后進(jìn)行。一、術(shù)前管理：各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。第一篇：圍手術(shù)期管理規(guī)定[大全]XX市人民醫(yī)院圍手術(shù)期管理規(guī)定圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。經(jīng)治醫(yī)生必須請科主任或上級醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時機(jī)，總住院要嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理原則根據(jù)各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。必要時請醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)組織多科討論。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式后再決定麻醉方式，同時了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評估意見。1擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需前一天送至手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。二、手術(shù)當(dāng)日管理：手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)安全核查”制度規(guī)定的“三步核查”流程，實施再次核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。手術(shù)過程中術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。術(shù)中實施自體血回輸時，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)試或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)部或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。手術(shù)中需做冰凍切片時，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科，專人取回病理報告。醫(yī)保病人不得隨意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及自負(fù)麻醉藥。手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見由經(jīng)治醫(yī)生開 具，對特殊治療、抗