兒科院感防控措施(存儲(chǔ)版)
【正文】 可能減少創(chuàng)口出血。(二)職業(yè)暴露：定義：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜或被含有傳染性病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。（3）如發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。隨時(shí)進(jìn)行抽查，掌握各種消毒方法，注意事項(xiàng)；掌握消毒液的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象。隨機(jī)抽查對(duì)措施的實(shí)施，一項(xiàng)措施未落實(shí)一次扣1分，由于措施落實(shí)不好導(dǎo)致出現(xiàn)職業(yè)暴露扣2分。發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部處理（1）如是血液、體液等濺灑于皮膚黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。（14）使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸血液、體液；根據(jù)可能接觸血液、體液量多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)措施。（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接防入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。預(yù)防措施執(zhí)行一項(xiàng)未落實(shí)扣1分。評(píng)價(jià)措施醫(yī)護(hù)人員對(duì)治療室消毒管理落實(shí)措施要掌握，無掌握扣1分。二、治療室醫(yī)院感染管理措施布局合理，清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)志清楚。無菌物品必須一人一用一滅菌。（5）病人生活、診療垃圾按感染性垃圾處理。拖鞋每天要清潔消毒，帽子、口罩污染及時(shí)更換。（3）科內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)性病例立即上報(bào)院感辦，查找原因，進(jìn)行分析，采取相應(yīng)措施并落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進(jìn)行暴露處處理、報(bào)登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導(dǎo)。（2）進(jìn)行無菌操作前后，進(jìn)入和隔開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后?；瘜W(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。5．重點(diǎn)科室和部門的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室部門的醫(yī)院感染管理。細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)仍以醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告(獲取真實(shí)的醫(yī)院基礎(chǔ)感染率)；重點(diǎn)科室、部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；醫(yī)療廢物的管理；消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理；法定傳染病的管理；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理；職業(yè)暴露處理管理，以及感染科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒搶救室、內(nèi)鏡室、血透室等重點(diǎn)部門及高?？剖业墓芾恚瑓f(xié)助質(zhì)控、藥劑科對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行管理。3 標(biāo)識(shí)規(guī)范，設(shè)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。每日常規(guī)物表消毒應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行前進(jìn)行；接臺(tái)手術(shù)可在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。三、做好一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理處置。（六）、人員及手衛(wèi)生管理工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí) 戴手套?？股芈?lián)合使用有指征，有上級(jí)醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。1各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔、污染、感染、隔離的順序進(jìn)行。無菌容器中的物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過4小時(shí)，必須注明開啟時(shí)間。每日紫外線燈消毒一次，有登記，每周用95%酒精擦拭燈管一次，有記錄可查。體溫計(jì)一人一用一消毒，彎盤、治療碗等用后用500mg/L含氯消毒液消毒。每天病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每隔一天紫外線消毒一次并要求有記錄。各室拖布固定，標(biāo)志清楚，懸掛晾干，定期消毒。無菌物品必須放在無菌柜內(nèi)，無菌物品一人一用一滅菌。1抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體必須注明開啟時(shí)間，超過兩小時(shí)不得使用。1科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做 好調(diào)查和登記工作。無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理，一般使用時(shí)間不超過72小時(shí)。洗手步驟正確執(zhí)行手消毒指征。六、一年至少三次 組織醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，外科刷手、戴帽子、戴口罩方法正確，3 儀器表面的清潔消毒，如吊塔、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、頻繁接觸的儀器表面按鈕、C型臂、聽診器、血壓計(jì)等用75%乙醇擦拭或按說明書進(jìn)行消毒，接送車一人一用一消毒。感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測(cè)，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理科定期抽查。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。努力促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。手消毒指征：（1）進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必
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