【正文】 現(xiàn)場(chǎng)查看消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范落實(shí)，每周抽查1～2名醫(yī)護(hù)人員操作，查看落實(shí)效果。評(píng)價(jià)措施隨機(jī)提問(wèn)醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施及職業(yè)暴露的處理原則。HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，預(yù)防用藥時(shí)間開(kāi)始的越早，降低體內(nèi)HIV復(fù)制和消滅病毒的機(jī)會(huì)就越多，最好在暴露后12小時(shí)以內(nèi)，＞4小時(shí)效果降低，＞24小時(shí)無(wú)意義，＞24小時(shí)也應(yīng)當(dāng)用藥。（4）知情同意的原則。怎樣避免職業(yè)暴露發(fā)生醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)后，必須采取防護(hù)措施。（13）勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。（9）不要在用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過(guò)的注射器。（5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。防護(hù)措施：（1）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣。評(píng)價(jià)措施醫(yī)護(hù)人員掌握預(yù)防措施。預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染凡使用靜脈留臵針者，一般保留時(shí)間為3～5天，在使用過(guò)程中，局部出現(xiàn)紅、腫時(shí)，及時(shí)上報(bào)，并拔出導(dǎo)管。治療室空氣每日紫外線消毒2次(早上6:007:00，下午4:005:00)并有記錄。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。院感制度措施未落實(shí)按情節(jié)輕重扣13分，一人重復(fù)出現(xiàn)同樣問(wèn)題加倍扣分,室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)效果不好出現(xiàn)霉變扣5分。1每位患兒每次奶瓶、奶嘴用后清潔、晾干、高壓滅菌。1無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期或可疑污染重新滅菌。監(jiān)護(hù)區(qū)開(kāi)窗通風(fēng)每日2次，每次30分鐘（早上：8：309：00，下午：4：305：00），地面濕式清掃，監(jiān)護(hù)區(qū)空氣消毒一天3次，1次2小時(shí)，發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，立即消毒，患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒，空氣培養(yǎng)每月1次。（2）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入呼吸道感染患者房間，必須戴帽子、口罩；（3）接觸乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液體液必須戴手套；（4）盡量使用一次性物品，操作時(shí)在隔離間進(jìn)行，隔離間物品專(zhuān)用，用后雙消毒，過(guò)用的一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)。手指培養(yǎng)每月1次。進(jìn)人監(jiān)護(hù)區(qū)必須更換專(zhuān)用拖鞋、衣褲、帽子和口罩，帽子要將頭發(fā)全部遮蓋。（6）不良事件（短時(shí)間內(nèi)多人發(fā)熱、病原學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)聚集性病例），24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，質(zhì)控組長(zhǎng)組織醫(yī)護(hù)人員討論查找原因，拿出控制措施。（2）科內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)感染病例及時(shí)組織討論、拿出措施并進(jìn)行落實(shí)。管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類(lèi)人員必須掌握。六、職業(yè)暴露的預(yù)防根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。手消毒指征：（1）進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。洗手指征：（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。努力促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。（2）清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再?zèng)龈伞＿B續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學(xué)方法。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測(cè)，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理科定期抽查。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)對(duì)修訂的方案組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。做好及時(shí)回收、分類(lèi)，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，外科刷手、戴帽子、戴口罩方法正確，3 儀器表面的清潔消毒，如吊塔、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、頻繁接觸的儀器表面按鈕、C型臂、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等用75%乙醇擦拭或按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行消毒，接送車(chē)一人一用一消毒。潔凈手術(shù)室三區(qū)劃分明確,四通道禁止交叉混用，物品擺放有序，環(huán)境清潔無(wú)雜物。六、一年至少三次 組織醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的院感防控工作。洗