【正文】 械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。第四篇：院感防控方案院感防控方案預(yù)防和控制醫(yī)院感染是每一位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)履行的社會(huì)責(zé)任；是醫(yī)院生存發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員的自身安全的需要。七、定期進(jìn)行院內(nèi)感染質(zhì)量控制監(jiān)測。嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。啟封抽吸的溶媒超過二十四小時(shí)不得使用，溶媒瓶上不得插針頭與外界相通。（二）、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理各室布局合理，潔、污區(qū)劃分明顯。每日晨間護(hù)理采取濕掃法，掃床套及抹布一床一柜一套一巾，用后清潔備用。所有需要清洗滅菌的物品使用后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集、清洗、滅菌。（四）、抗生素應(yīng)用管理抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞50％。二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的院感防控工作。做好及時(shí)回收、分類，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學(xué)方法。洗手指征：（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。（2）科內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)感染病例及時(shí)組織討論、拿出措施并進(jìn)行落實(shí)。（2）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入呼吸道感染患者房間，必須戴帽子、口罩；（3）接觸乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液體液必須戴手套；（4）盡量使用一次性物品，操作時(shí)在隔離間進(jìn)行，隔離間物品專用，用后雙消毒，過用的一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)。院感制度措施未落實(shí)按情節(jié)輕重扣13分，一人重復(fù)出現(xiàn)同樣問題加倍扣分,室內(nèi)長時(shí)間通風(fēng)效果不好出現(xiàn)霉變扣5分。評(píng)價(jià)措施醫(yī)護(hù)人員掌握預(yù)防措施。（13）勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。評(píng)價(jià)措施隨機(jī)提問醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施及職業(yè)暴露的處理原則。HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，預(yù)防用藥時(shí)間開始的越早，降低體內(nèi)HIV復(fù)制和消滅病毒的機(jī)會(huì)就越多，最好在暴露后12小時(shí)以內(nèi)，＞4小時(shí)效果降低，＞24小時(shí)無意義，＞24小時(shí)也應(yīng)當(dāng)用藥。（9）不要在用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過的注射器。預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染凡使用靜脈留臵針者，一般保留時(shí)間為3～5天，在使用過程中，局部出現(xiàn)紅、腫時(shí)，及時(shí)上報(bào)，并拔出導(dǎo)管。1每位患兒每次奶瓶、奶嘴用后清潔、晾干、高壓滅菌。手指培養(yǎng)每月1次。管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。努力促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，外科刷手、戴帽子、戴口罩方法正確，3 儀器表面的清潔消毒，如吊塔、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、頻繁接觸的儀器表面按鈕、C型臂、聽診器、血壓計(jì)等用75%乙醇擦拭或按說明書進(jìn)行消毒，接送車一人一用一消毒。洗手步驟正確執(zhí)行手消毒指征。1科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做 好調(diào)查和登記工作。無菌物品必須放在無菌柜內(nèi)，無菌物品一人一用一滅菌。每天病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每隔一天紫外線消毒一次并要求有記錄。每日紫外線燈消毒一次，有登記，每周用95%酒精擦拭燈管一次，有記錄可查。1各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔、污染、感染、隔離的順序進(jìn)行。（六）、人員及手衛(wèi)生管理工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí) 戴手套。每日常規(guī)物表消毒應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行前進(jìn)行；接臺(tái)手術(shù)可在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)仍以醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告(獲取真實(shí)的醫(yī)院基礎(chǔ)感染率)；重點(diǎn)科室、部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；醫(yī)療廢物的管理；消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理；法定傳染病的管理；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理；職業(yè)暴露處理管理，以及感染科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒搶救室、內(nèi)鏡室、血透室等重點(diǎn)部門及高危科室的管理，協(xié)助質(zhì)控、藥劑科對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行管理。5．重點(diǎn)科室和部門的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室部門的醫(yī)院感染管理。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進(jìn)行暴露處處理、報(bào)登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導(dǎo)。拖鞋每天要清潔消毒，帽子、口罩污染及時(shí)更換。無菌物品必須一人一用一滅菌。評(píng)價(jià)措施醫(yī)護(hù)人員對(duì)治療室消毒管理落實(shí)措施要掌握，無掌握扣1分。（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接防入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部處理（1）如是血液、體液等濺灑于