【正文】 評(píng)價(jià)措施隨機(jī)抽查消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范掌握情況，未掌握扣1分。隨時(shí)進(jìn)行抽查，掌握各種消毒方法，注意事項(xiàng)；掌握消毒液的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象。隨機(jī)抽查對(duì)措施的實(shí)施，一項(xiàng)措施未落實(shí)一次扣1分，由于措施落實(shí)不好導(dǎo)致出現(xiàn)職業(yè)暴露扣2分。職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作檢測(cè)，以排除是否有既往感染，如檢測(cè)結(jié)果陰性，應(yīng)按照所暴露疾病預(yù)防用藥，并根據(jù)其潛伏期檢測(cè)直到排除職業(yè)暴露后感染。乙肝職業(yè)暴露發(fā)生后，及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（3）如發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗，%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部處理（1）如是血液、體液等濺灑于皮膚黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來(lái)水或生理鹽水沖洗。（3）保密原則。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則（1）及時(shí)處理原則：意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快對(duì)暴露部位就近沖洗和消毒全身用藥，服藥時(shí)機(jī)越快越好，一般在12小時(shí)內(nèi)服藥的預(yù)防性效果較好。(二)職業(yè)暴露：定義：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜或被含有傳染性病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。（14）使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸血液、體液；根據(jù)可能接觸血液、體液量多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)措施。（12）勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。（10）在縫合創(chuàng)口時(shí)，要特別注意減少刺傷。（8）在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接防入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。（4）治療中盡量使用一次性用品，包括注射器、輸液器、試管、手套、隔離衣等。（2）不要用手直接觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。四、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)(一)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：概念：認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。預(yù)防措施執(zhí)行一項(xiàng)未落實(shí)扣1分。臵管過程中，護(hù)士加強(qiáng)巡視，觀察臵管情況，發(fā)現(xiàn)覆膜變濕、弄臟時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。在進(jìn)行臵管操作前，護(hù)士必須進(jìn)行規(guī)范洗手，穿刺局部消毒面積不少于8cm，消毒使用碘劑后必須酒精脫碘。發(fā)現(xiàn)無(wú)菌物品過期一次扣2分。評(píng)價(jià)措施醫(yī)護(hù)人員對(duì)治療室消毒管理落實(shí)措施要掌握，無(wú)掌握扣1分。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃，每周三進(jìn)行一次大掃除，每月空氣監(jiān)測(cè)一次。病人當(dāng)日使用的注射藥物，抽出的藥液、開啟靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明加藥時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的溶媒超過24小時(shí)不得使用。無(wú)菌包有效期一般7天，霉雨天5天（510月）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩帽子。二、治療室醫(yī)院感染管理措施布局合理，清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)志清楚。評(píng)價(jià)措施質(zhì)控成員未例行職責(zé)按情節(jié)輕重扣25分。1隔離室、其他監(jiān)護(hù)區(qū)、辦公區(qū)域及衛(wèi)生間的拖把要分開使用，標(biāo)記清楚，用后使用含氯250mg/l消毒液浸泡，并清洗后涼干備用。病人固定使用的血壓計(jì)、聽診器、供氧吸引裝臵不與別人交叉使用，病人出院后要徹底清潔才供別人使用。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。1治療室、配奶間的皮膚消毒液及含氯消毒液3天更換1次，浸泡吸痰用物的含氯消毒液每周三更換，含氯消毒液每天用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)其濃度，不符合要求及時(shí)更換。監(jiān)護(hù)區(qū)的所有物表用消毒液擦拭每天2次，床單元消毒做到一床一箱一巾，用后集中消毒處理，物表培養(yǎng)每月1次?；颊叩囊路?、被單有污染時(shí)隨時(shí)更換，在醫(yī)療廢物通道清點(diǎn)更換的床單元用品。（5）病人生活、診療垃圾按感染性垃圾處理。（1）感染性疾病的患者在患者一覽表上用藍(lán)簽標(biāo)記，床頭卡上表明感染源。醫(yī)務(wù)人員不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)用餐及洗漱。按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作，醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理不同患者前后，或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒劑擦洗。拖鞋每天要清潔消毒，帽子、口罩污染及時(shí)更換。二、監(jiān)護(hù)區(qū)醫(yī)院感染管理制度落實(shí)措施監(jiān)護(hù)區(qū)布局合理，分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，按病種將患者安排在早產(chǎn)室、危重室、隔離間。管床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填寫報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（5）對(duì)監(jiān)護(hù)室、治療室每月消毒、滅菌效果檢測(cè)達(dá)不到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的及時(shí)查找原因進(jìn)行整改，直至符合要求。（3）科內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)性病例立即上報(bào)院感辦，查找原因，進(jìn)行分析，采取相應(yīng)措施并落實(shí)。八、各科室應(yīng)該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施第五篇：新生兒科院感管理落實(shí)措施醫(yī)院感染部分一、醫(yī)院感染管理制度落實(shí)措施