【正文】 也就是只對(duì)12類(lèi)抗菌藥物敏感。非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)送檢病原學(xué)檢測(cè)、藥敏醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制手衛(wèi)生二、多選題ABCDABCDABCDABC三、簡(jiǎn)答題答：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。接觸隔離、藍(lán)色單間、同一種病原菌、同室洗手、手消毒。D、治療MODR感染病人首選高級(jí)抗菌藥物。預(yù)防和控制MODR抗菌藥物合理應(yīng)用正確的是：（）A、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。C、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡：患者飛沫可能?chē)姙R到面部時(shí)。D、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)電話(huà)報(bào)告醫(yī)院感染管理科MODR醫(yī)護(hù)人員的防控措施（）A、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。B、3例或以上（感染病例在流行病學(xué)上如時(shí)間、空間和病人間有相關(guān)性），立即電 話(huà)通知院感科。D、住院時(shí)間長(zhǎng)及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。接觸MDRO感染患者或定植患者的傷口、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行。治療性抗菌藥物使用前應(yīng)醫(yī)院應(yīng)，根據(jù) 合理選擇抗菌藥物。對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房應(yīng)當(dāng)，并進(jìn)行。科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，應(yīng)進(jìn)行 安置，不能進(jìn)行單間安置時(shí)，應(yīng)將 感染患者 安置。醫(yī)院常見(jiàn)的多重耐藥有、。六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用,預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》、和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》,合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格限制使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用,減少或延續(xù)多重耐藥菌的產(chǎn)生?！夺t(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物,應(yīng)單獨(dú)收集。、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對(duì)固定,診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒或滅菌。(四)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理《消毒滅菌隔離制度》,對(duì)收治多重耐藥菌感染患者的病房,應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品(如拖布、抹布)進(jìn)行清潔和消毒,對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面。,且連續(xù)3個(gè)標(biāo)本(每次間隔24小時(shí))培養(yǎng)均為陰性時(shí),房可解除隔離。,如必需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),應(yīng)盡量減少對(duì)其他患者和環(huán)境表面的污染?！盎颊?~覽表”須設(shè)黃色隔離標(biāo)志,并在病歷 夾封面粘貼黃色隔離標(biāo)簽。(二)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,同類(lèi)多重耐藥菌感染患者可安置 在同一病房。,應(yīng)當(dāng)洗手。的臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí),應(yīng)通知全 科人員積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施:(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格 執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范》。監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在《醫(yī)院感染管理 手冊(cè)》 的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)進(jìn)行登記。細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對(duì)檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總 分析,上報(bào)醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染科整理審核后,將 結(jié)果公布,供臨床參考。早期檢出帶菌者,臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例,應(yīng)及時(shí) 送檢標(biāo)本,及早明確病原學(xué)診斷,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,并 做好消毒隔離與治療等工作,以防止多重耐藥菌傳播與流 行。如何做到合理使用抗菌藥物？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題(5題）什么是多重耐藥菌？答：主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方 案。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去 手套和隔離衣。常見(jiàn)的多重耐藥菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CRAB、MDR/PDRAB、MDR/PDRPA。如何做到合理使用抗菌藥物？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題(5題）什么是多重耐藥菌？答：主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方 案。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去 手套和隔離衣。常見(jiàn)的多重耐藥菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CRAB、MDR/PDRAB、MDR/PDRPA