兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(存儲(chǔ)版)
【正文】 巧。了解：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺、肛管排氣、鼻飼法、硬膜下穿刺、心包穿刺、腎臟穿刺、氣管插管、人工冬眠療法。精讀：《中醫(yī)兒科學(xué)》王伯岳主編（人民衛(wèi)生出版社）、《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》江育仁主編（上?？萍汲霭嫔纾┑扔嘘P(guān)上述病證章節(jié)。（3）基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論（如小兒生理病理特點(diǎn)、生長發(fā)育、乳食喂養(yǎng)與預(yù)防保健及診療要點(diǎn)等）和臨床醫(yī)學(xué)理論的臨床應(yīng)用。（4）?？撇僮髂芰Γ赫莆罩形麽t(yī)常見診療技術(shù)操作及常見技術(shù)操作，包括適應(yīng)癥、禁忌癥、器械藥物準(zhǔn)備、操作方法、注意事項(xiàng)。問年齡、問寒熱，問汗，問頭身，問胸脅脘腹，問耳目，問飲食與口味，問睡眠，問二便，問生長發(fā)育，預(yù)防注射及過敏史、遺傳史。（2）病歷書寫：①熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科病案的書寫規(guī)范，所書寫病歷總數(shù)不應(yīng)少于3份，其內(nèi)容要求符合國家中醫(yī)藥管理局制定的“中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范（試行）”（國家中醫(yī)藥發(fā)（2002）36號(hào)文）。6．初步掌握小兒心電圖特點(diǎn)，能分辨異常小兒心電圖形。學(xué)習(xí)體格檢查及精神神經(jīng)發(fā)育方法及評(píng)價(jià)；掌握新法育兒知識(shí)、做好營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治和缺陷矯正指導(dǎo)。（3）初步掌握小兒急重癥的搶救處理原則：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、窒息等。1新生兒疾病：新生兒肺炎、新生兒硬腫癥、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥化腦、鑒○別新生兒破傷風(fēng)、新生兒高膽紅素血癥。三、實(shí)習(xí)要求：1．熟悉小兒生長發(fā)育規(guī)律及各年齡階段解剖生理特點(diǎn)，掌握小兒保健指導(dǎo)原則。(二)參考內(nèi)容1．兒科常用護(hù)理技術(shù)操作。(9)小兒麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、水痘、膿皰瘡等出疹性疾病的鑒別。：(1)小兒咳喘藥物穴位敷貼操作方法。(15)囟門大小測定及緊張度判斷意義。(7)兒科常見抗生素、鎮(zhèn)靜劑、解熱鎮(zhèn)痛劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素、止咳平喘劑、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、血管活性劑等作用機(jī)理、使用及禁忌，并能根據(jù)體重測算藥物劑量。(二)急危重證：高熱驚厥、急性心力衰竭、急性顱內(nèi)高壓癥、急性呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、心跳呼吸驟停、過敏性休克、感染性休克。2．掌握中醫(yī)兒科常見病的診斷、類證鑒別和辨證論治。7． 熟悉兒科常見及危重病的診治原則，如感染性休克，小兒心力衰竭，心跳驟停，昏迷，出血，腹痛，驚厥，長期發(fā)熱等。二．實(shí)習(xí)安排兒科實(shí)習(xí)時(shí)間共6周。(6)靳生兒常見癥狀鑒別。,解剖生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)兒科常見疾病及綜合征進(jìn)行較系統(tǒng) 全面的分析，掌握其診斷方法和處理原則。三、內(nèi)容和方法:采取主任醫(yī)師和主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，與兼職班主任協(xié)同對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面培養(yǎng)。，并及時(shí)做好記錄。(5)小兒驚厥的診斷和鑒別診斷。（五）熟悉兒科常用藥物劑量的計(jì)算方法及劑量。6． 熟悉小兒其他疾病的診斷及處理原則，如維生素D缺乏性手足抽搐癥，新生兒窒息，新生兒寒冷損傷綜合征，常見發(fā)疹性疾?。檎?、風(fēng)疹、幼兒急癥、水痘、猩紅熱），中毒性細(xì)菌性菌痢，流行性腮腺炎，原發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，先天性肥厚性幽門狹窄，先天性巨結(jié)腸，先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥），營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血，小兒肥胖癥，過敏性紫癜，川崎病，先天性甲狀腺功能減低癥，21—三體綜合征，苯丙酮尿癥，癲癇，腦性癱瘓，原發(fā)型免疫缺陷病。(二)要求1．熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)四診八綱等辨證診斷知識(shí)與技能。 種常見病的病因病機(jī)、診斷、分型及治療常規(guī)：疳證、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、注意缺陷多動(dòng)癥、多發(fā)性抽動(dòng)癥、癲癇、腎病綜合征、腸道寄生蟲病、幼兒急疹、百日咳、流行性乙型腦炎、中毒性菌痢、夏季熱、膿皰瘡、痹證、新生兒硬腫癥、臍部疾患。(6)兒科常用50首方劑(附三)組成、功效、適應(yīng)證。(14)腦膜刺激征的檢查及臨床意義。(22)腦脊液、胸水、腹水的常規(guī)、生化檢查正常值及臨床意義。(8)心肺復(fù)蘇術(shù)。7．兒科常用推拿、針灸療法8．簡易小兒液體療法。五、常用中藥、中成藥、方劑1．熟記下列常用中藥性味、劑量、功用麻黃桂枝荊芥防風(fēng)香薷薄荷牛蒡子桑葉菊花葛根升麻蟬衣石膏黃連黃芩黃柏胡黃連金銀花連翹蒲公英射干白頭翁馬齒莧生地紫草赤芍大青葉玄參地骨皮青蒿半夏蘇子白芥子桔梗白前貝母前胡瓜蔞竹茹葶藶子杏仁枇杷葉款冬花紫菀百部桑白皮藿香蒼術(shù)砂仁白豆蔻茯苓澤瀉車前子通草茵陳滑
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