20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—三級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審要點(diǎn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，康復(fù)治療訓(xùn)練的人員具備相應(yīng)的資質(zhì) 4.12.4評(píng)估康復(fù)治療的效果,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。n)康復(fù)指導(dǎo)與隨訪(fǎng),第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)管理與持續(xù)改進(jìn),第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。x249。)符合規(guī)定 4.17.4 及時(shí)提供規(guī)范的病理診斷報(bào)告，有嚴(yán)格審核制度,第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,醫(yī)院感染管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),4.20.1 有醫(yī)院感染管理組織，與醫(yī)院功能和任務(wù)及臨床(l237。n)，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng) 手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100% 洗手方法正確率≥95% 檢查方法：明查、暗訪(fǎng),第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngf225。r249。,二十二、血液凈化(j236。,二十三、臨床營(yíng)養(yǎng)管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)工作 住院患者的各類(lèi)膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原則 醫(yī)師膳食醫(yī)囑 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師定期查房，參與臨床病歷討論,完成重點(diǎn)患者營(yíng)養(yǎng)病歷記錄 對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，接受特殊、疑難、危重(wēi zh242。,二十五、放射治療管理與持續(xù)(ch237。,二十六、其他特殊診療管理與持續(xù)(ch237。)操作規(guī)范和臨床診療指南。,。4.2.2.3有臨床技術(shù)(j236。)改進(jìn),治療效果評(píng)價(jià) 患者隨訪(fǎng) 有患者與工作人員放射防護(hù)制度 有放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處置(chǔzh236。ngzh236。xu233。d249。ng)，保存原始記錄文件 定期對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行分析討論、持續(xù)改進(jìn) 信息上報(bào),第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngdiǎn)部門(mén)、重點(diǎn)(zh242。)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn) 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 全院綜合性監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。)改進(jìn),4.19.3.1 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，做到科學(xué)、合理用血 4.19.4 開(kāi)展輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血感染(gǎnrǎn)的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范,第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。環(huán)境保護(hù)及人員職業(yè)安全防護(hù)(f225。lǐ)，有明確的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)標(biāo)志 充分的安全防護(hù)設(shè)施 消防安全 職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案 消毒措施 廢棄物、廢水的處置 化學(xué)危險(xiǎn)品,第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。nl236。b236。ng)設(shè)置中藥房與中藥煎藥室，應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等法規(guī)的要求,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngd249。x249。)改進(jìn),4.6.1.1 有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)(fēn j237。)制度，定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析 4.4.6制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報(bào)的單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，做到正確、可靠、及時(shí),四、臨床路徑與單病種質(zhì)量(zh236。sh249。,4.2.2.2執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度 4.2.2.3有臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南 4.2.3堅(jiān)持(jiānch237。n)體系，院長(zhǎng)為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任(z233。,質(zhì)量管理(guǎnlǐ)七工具,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)控制,質(zhì)量(zh236。n)管理小組,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 xi224。n)訪(fǎng)談 暗訪(fǎng),第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。一、標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)分布,第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)(p237。n
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