20xx年醫(yī)學(xué)專題—ra類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(存儲版)
【正文】 的明顯改善大約需16個月，故稱之 有改善和延緩病情進(jìn)展的作用,阻止關(guān)節(jié)破壞（控制病情藥） 目前尚不清楚類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選何種DMARDs,第二十九頁，共三十六頁。 常用的手術(shù)主要有滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)形成術(shù)、軟組織松解或修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。nɡ)的聯(lián)合方案有： ① MTX+柳氮磺吡啶 ② MTX+羥氯喹（或氯喹） ③ MTX+青霉胺 ④ MTX+金諾芬 ⑤ 柳氮磺吡啶+羥氯喹 國內(nèi)還可采用MTX和植物藥(如雷公藤、青藤堿和白芍總甙)聯(lián)合治療 [預(yù)后],第三十五頁，共三十六頁?？购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體（+）。② MTX+羥氯喹（或氯喹）。hu224。敏感性較低、特異性較高。,目前常用(ch225。)治療。,（二）改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs ） 評價： 該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢，臨床(l237。,傳統(tǒng)(chu225。zh236。ih249。,[診斷(zhěndu224。,7．神經(jīng)系統(tǒng)： 脊髓受壓： 周圍神經(jīng)炎：腕管綜合癥、多發(fā)性單神經(jīng)炎 8．血液(xu232。,一、關(guān)節(jié)表現(xiàn)： 1．晨僵：1小時 2．痛與壓痛：（最早癥狀） 四肢小關(guān)節(jié)多發(fā)（腕/踝關(guān)節(jié)以下近端指趾間關(guān)節(jié)）、膝、肘、肩關(guān)節(jié) 對稱性，可單/多關(guān)節(jié)發(fā)病 呈持續(xù)性痛，發(fā)作與緩解(huǎn jiě)交替,第八頁，共三十六頁。)內(nèi)、外炎癥 一、細(xì)胞免疫機制 二、體液免疫機制 三、RA滑膜組織中的CD4+T細(xì)胞,第三頁，共三十六頁。) 主要病理改變：關(guān)節(jié)滑膜炎,第一頁，共三十六頁。guǎn)翳）（慢性期） ↓ 關(guān)節(jié)軟骨壞死 ↓ 關(guān)節(jié)粘連、骨化、強直 （畸型）,第五頁，共三十六頁。,5.特殊關(guān)節(jié)(guānji233。,[輔助檢查] 一、血常規(guī)：貧血 二、血沉：加快 三、C反應(yīng)蛋白：增高 四、自身(z236。zhī)非對稱性大關(guān)節(jié)炎 骶髂關(guān)節(jié)典型X線改變 HLAB27(+)、RF（） 2.銀屑病關(guān)節(jié)炎： 遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)明顯（關(guān)節(jié)附著點與手指炎） 骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎 RF（）,第十七頁，共三十六頁。li225。ochuǎn
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