20xx年醫(yī)學(xué)專題—rh陰性血型有關(guān)知識分析(存儲版)
【正文】 可能的。)”,貯存式 回收(hu237。,第3種是“配合性輸血” 只要求供/受者配血相合,因為這證明受者體內(nèi)沒有 針對供者紅細(xì)胞的血型抗體(k224。)性輸血”帶來的問題,第三十九頁，共六十九頁。,Rh陰性患者(hu224。,Rh陰性血型在人群中占有率極低 3‰ 產(chǎn)科出血是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因 產(chǎn)科出血很難預(yù)料 用而不備 Rh陰性冰凍紅細(xì)胞解凍去甘油1.5~2小時 能等? 沒有血怎么辦？ 備而不用丟棄(diūq236。ng f232。jiāng)(plateletrich plasma，PRP) 貧血小板血漿(plateletpoor plasma，PPP) 濃縮紅細(xì)胞(RBC),第四十八頁，共六十九頁。)醫(yī)生 明確責(zé)任,衛(wèi)生部,第五十頁，共六十九頁。nggōng)，醫(yī)院反被家屬以可能給患兒成年后帶來新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席的案例 。 過期前沒有用于Rh陰性患者，為避免血液資源浪費，可輸給Rh（D）陽性患者（要求ABO同型，交叉配血試驗相合），無任何風(fēng)險（但此時的收費價格應(yīng)與陽性血相同）；5天之內(nèi)可以冰凍保存(bǎocng) 氧供公式 DO2 ≈(1.38 ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈紅細(xì)胞 ? 肺功能 ? 心功能,第五十五頁，共六十九頁。,手術(shù)(shǒush249。)完美！ 生命權(quán)和生育權(quán)不能兼得時,必須要舍得!,第六十頁，共六十九頁。n yu225。shēn)輸 血、同型輸血或配合性輸血”。緊急特殊情況同型輸血遇到困難,當(dāng)機立斷采用“配合性輸血”以先挽救患者生命。n chu225。,謝謝(xi232。3天篩選：26名獻(xiàn)血者篩出3名共1200ml（O型Rh陰性洗滌紅細(xì)胞）。,。例，抗“Mia”1例。y232。n yu225。 2)臨床輸血實踐中可供選擇的3種方法首選是“自身輸血”。)說話！,第六十二頁，共六十九頁。,第六十一頁，共六十九頁。,患 者,醫(yī)者仁心！并不是所有的醫(yī)護人員都是白眼狼，要有一顆感恩和寬容的心！ 月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福！ 不可能事事(sh236。biāo)HCT值)/基礎(chǔ)HCT值 女，30歲，60kg，術(shù)前HCT33%,，預(yù)測HCT24% 最大容許出血量=60kg65ml/kg（33%24%）/33%=1064ml 男，30歲，70kg，術(shù)前HCT36%,，預(yù)測HCT24% 最大容許出血量=70kg75ml/kg（36%24%）/36%=1750ml 足月孕婦，30歲，70kg，術(shù)前HCT30%,，預(yù)測HCT24% 最大容許出血量=70kg100ml/kg（30%24%）/30%=1400ml,手術(shù)(shǒush249。)科室,改善患者術(shù)前情況(q237。)科,患者為Rh陰性，必須明確有沒有抗D？這點至關(guān)重要。,衛(wèi)生部：明確責(zé)任,無過錯輸血造成感染或配合性輸血帶來的再次輸血問題，這是世界性難題不僅我國解決不了，世界最發(fā)達(dá)國家也不能解決。,加強法律法規(guī)制定 保護(bǎoh249。,成分化(fēnhu224。ng)紅細(xì)胞報廢數(shù),高危產(chǎn)科(chǎnkē)(Rh陰性血型)定點醫(yī)院 不該輸?shù)难灰?Rh陰性血型輸血策略掌握不夠,第四十四頁，共六十九頁。,Rh陰性患者輸血(shū xu232。ih233。nɡ)、育齡婦女妊娠可能患新生兒溶血病 男性、不再生育的女性就不存在新生兒溶血病問題,“配合(p232。,臨床三種輸血(shū xu232。n chu225。 由于紅細(xì)胞血型有29個系統(tǒng), 400多種抗原(k224。,第三十二頁，共六十九頁。ng)系統(tǒng),（一）Rh血型(xu232。ng)抗原,第二十九頁，共六十九頁。i)血型系統(tǒng) 紅細(xì)胞血型有29個系統(tǒng), 400多種抗原,ABO血型(xu232。)報告,病例4：RhD陰性孕婦 煙臺市中心血站 時間：2008年10月16日 患者：孕婦，33歲，懷孕8個月死胎，實施流產(chǎn)手術(shù)大出血，縣醫(yī)院，早晨 患者血型和孕產(chǎn)史：A型，Rh陰性，第二胎，已有一個8歲女兒 中午12:30：向血站申請800m A型，Rh陰性血液 意外交叉配血結(jié)果：與RhD陰性血液配血亦不相容 抗體篩查：抗C＆D 晚上7:30：與一名供者的血型相合 晚上10:00：從煙臺發(fā)出此袋血液，病毒檢測同時(t243。)報告,病例2：含抗Fya抗體的車禍患者(hu224。,中國人中：A:30%,cc:10%, Fy(ab+):0.3% 配合幾率：30%10%0.3%≈0.0001 國內(nèi)稀有血型庫尚不完善：電詢上海,北京(běi jīnɡ),圳… 隨機篩選：第一天深夜，60袋A型；第五天發(fā)現(xiàn)一名獻(xiàn)血者為O,Rhcc，F(xiàn)ya，與患者配血相融，輸注后患者血色素上升，但仍需要更多的血液,需要(xūy224。i yǒu)自身輸血適應(yīng)證，選擇“同型輸血”；緊急特殊情況同型輸血遇到困難，當(dāng)機立斷采用“配合性輸血”以先挽救患者生命。nr249。,在臺灣RhD陰
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