【正文】 根、烏梢蛇、威靈仙、薏苡仁、茯苓、陳皮。n shī)痹阻證,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ji233。 舌脈：舌質(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)澀。 【治法】 益氣養(yǎng)血，通經(jīng)活絡(luò) 【方劑】 黃芪桂枝五物湯《金匱要略》（推薦使用，證據(jù)質(zhì)量：C）； 十全大補(bǔ)湯《太平惠民和劑局方》（推薦使用，專(zhuān)家共識(shí)）； 歸脾湯《婦人良方》（有選擇(xuǎnz233。 【治法】 補(bǔ)益肝腎，蠲痹通絡(luò) 【方劑】 獨(dú)活寄生湯《備急千金要方》（推薦(tuīji224。 【治法】 養(yǎng)陰益氣、通絡(luò)止痛 【方劑】 四神煎《驗(yàn)方新編》（推薦使用，證據(jù)質(zhì)量：B） 【中藥推薦】 黃芪、黨參、白術(shù)、生地、山茱萸、太子參、白芍、山藥、薏苡仁、石斛、麥冬、北沙參。（有選擇推薦使用，證據(jù)質(zhì)量：B） 痹速清合劑：主要由知母，黃柏，生薏苡仁，蒼術(shù)，白術(shù)，忍冬藤，木防己，苦參，丹參，赤芍等藥物組成，能緩解關(guān)節(jié)癥狀、改善中醫(yī)證候及部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，主要用于RA濕熱痹阻證。（推薦使用，證據(jù)級(jí)別B）,具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的現(xiàn)代(xi224。,預(yù)防(y249。o)推薦—18條,推薦1：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（尪痹）是一種慢性疾病，致殘率高，目前(m249。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，同一患者在不同階段可呈現(xiàn)不同證候，具有證候個(gè)體化、動(dòng)態(tài)演變的特點(diǎn)，臨床除出現(xiàn)單一證候，也可出現(xiàn)兩證或三證夾雜等復(fù)合證候。中醫(yī)用藥具有地域特點(diǎn)，在藥物劑量上沒(méi)有特別界定，可參考中藥藥典。 推薦13：久病入絡(luò)，病情頑固者可配伍藤類(lèi)、蟲(chóng)類(lèi)藥物搜風(fēng)通絡(luò)。在疾病全過(guò)程中應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)功能。 本指南主要起草人：姜泉、劉健、劉維、董振華、婁玉鈐、汪悅、高明利、王偉剛、殷海波(hǎi bō)、陳進(jìn)春、彭江云、蘇曉、朱婉華、方勇飛、黃清春、鄭福增、劉英、張劍勇、張華東、何東儀、王海東、王北、王義軍、溫成平、唐曉頗、朱躍蘭、李澤光、李振彬、陶慶文、黃雪琪、王海隆。排除標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)措施和對(duì)照措施均為中醫(yī)藥療法。掃描二維碼下載問(wèn)問(wèn)風(fēng)濕APP,第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng)總結(jié),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病證結(jié)合診療指南。,指南(zhǐn225。o)推薦,推薦15：達(dá)到臨床緩解或低疾病活動(dòng)時(shí)，減停藥物應(yīng)在在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，中藥適合長(zhǎng)期維持治療，可以調(diào)和臟腑氣血陰陽(yáng)，減少疾病復(fù)發(fā)。 推薦12：瘀血即是病理產(chǎn)物(chǎnw249。 推薦8：中醫(yī)治法應(yīng)根據(jù)癥狀體征表現(xiàn)，或攻或補(bǔ)、或清或溫、或攻補(bǔ)兼施、或寒溫并用等，內(nèi)外兼治結(jié)合的綜合療法為最佳治療方案。病證結(jié)合是臨床治療的核心。,治療(zh236。n)的中成藥 新癀片： （有選擇推薦使用，證據(jù)質(zhì)量：D）,第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。（有選擇推薦使用，證據(jù)質(zhì)量：C） 補(bǔ)腎祛寒治尫湯：主要由熟地、川斷、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、桂枝、白芍、知母、蒼術(shù)、麻黃、防風(fēng)、威靈仙、伸筋草、牛膝等藥組成，主要用于RA腎虛寒盛證的治療，具有緩解癥狀、改善(gǎish224。（有選擇推薦使用，證據(jù)級(jí)別C） 四妙消痹湯：主要由金銀花、當(dāng)歸、玄參、甘草、白花蛇舌草、山慈菇、豨薟草、虎杖、土茯苓、白芍、威靈仙、萆薢等組成，能改善(gǎish224。 次癥：①自汗或盜汗；②手足心熱；③形體瘦弱，肌膚無(wú)澤；④虛煩多夢(mèng)。 次癥：①足跟痛；②眩暈耳鳴；③潮熱盜汗；④尿頻、夜尿多。 次癥：①心悸氣短；②頭暈；③爪甲色淡；④食少納差。,【診斷】 主癥：①關(guān)節(jié)刺痛，疼痛部位固定不移；②疼痛夜甚。)痹阻證,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 zhī)芍藥知母湯《金匱要略》（有選擇推薦使用，證據(jù)質(zhì)量：C） 麻黃附子細(xì)辛湯《傷寒論》（有選擇推薦使用，專(zhuān)家共識(shí)） 【中藥推薦】 制附子，制川烏，桂枝，肉桂，麻黃，細(xì)辛，獨(dú)活，黃芪，淫羊藿，姜黃，防風(fēng)，鹿角膠，炮姜，五加皮，秦艽，茯苓，薏苡仁，白術(shù)，豨薟草，威靈仙，澤瀉。 次癥：①惡風(fēng)，或汗出；②頭痛；③肢體沉重。,辨證論治(bi224。,診斷(zhěndu224。nɡ b236。ngj249。o)推薦,第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。)的實(shí)施,遴選的共識(shí)成員：包括風(fēng)濕病臨床一線專(zhuān)家：中醫(yī)醫(yī)師、西醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師；方法學(xué)專(zhuān)家；循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)家；患者；醫(yī)療管理人員；藥學(xué)專(zhuān)家；護(hù)理人員。,文獻(xiàn)納入(n224。,文獻(xiàn)檢索,文獻(xiàn)檢索的方式： 包括電子檢索和手工檢索。,工作(gōngzu242。,中醫(yī)(zhōngyī)風(fēng)濕病指南（臨床路徑）,第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。n)情況,第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,S,技 術(shù) 路 線 圖,第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 中文文獻(xiàn)：4671篇 英文文獻(xiàn)：275篇,第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。nɡ sh237。li225。)推薦級(jí)別及證據(jù)(zh232。 x237。51:721729 doi:10.1093. 張奉春,栗占國(guó).內(nèi)科學(xué)風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫科分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2015年.,第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。n)[J].中醫(yī)雜志,2009,50（6）:50350