20xx年醫(yī)學(xué)專題—ra類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(參考版)
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 ,。② MTX+羥氯喹（或氯喹）。hu224。必須糾正單用激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的傾向，用激素時應(yīng)同時服用DMARDs。hu224?？购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體（+）。敏感性較低、特異性較高。3550歲多發(fā)，女性多發(fā)。ir243。nɡ)的聯(lián)合方案有： ① MTX+柳氮磺吡啶 ② MTX+羥氯喹（或氯喹） ③ MTX+青霉胺 ④ MTX+金諾芬 ⑤ 柳氮磺吡啶+羥氯喹 國內(nèi)還可采用MTX和植物藥(如雷公藤、青藤堿和白芍總甙)聯(lián)合治療 [預(yù)后],第三十五頁，共三十六頁。,目前常用(ch225。ow249。,[治療策略] 早期積極、合理使用DMARDs治療是減少致殘的關(guān)鍵 NSAIDs和糖皮質(zhì)激素可以減輕癥狀，但關(guān)節(jié)炎癥和破壞仍可發(fā)生或進展 現(xiàn)有的DMARDs有可能減輕或防止關(guān)節(jié)破壞的作用 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是迅速給予(jǐyǔ)NSAIDs緩解疼痛和炎癥，盡早使用DMARDs，以減少或延緩骨破壞,第三十三頁，共三十六頁。 常用的手術(shù)主要有滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)形成術(shù)、軟組織松解或修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。)治療。)時的短期措施 必須糾正單用激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的傾向，用激素時應(yīng)同時服用DMARDs (三)實驗性治療:,第三十一頁，共三十六頁。ng)，在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、或伴有心、肺、眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥患者，可給予短效激素（一般不用）,第三十頁，共三十六頁。nɡ)癥狀的明顯改善大約需16個月，故稱之 有改善和延緩病情進展的作用,阻止關(guān)節(jié)破壞（控制病情藥） 目前尚不清楚類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選何種DMARDs,第二十九頁，共三十六頁。,（二）改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs ） 評價： 該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢，臨床(l237。,昔康類(介于傳統(tǒng)藥與新藥之間) 選擇性抑制COX2,適度抑制COX1 美洛昔康（莫比可）15mg qd 起效后可降至7.5mg 副作用： 消化不良、短暫肝指標(biāo)異常 皮疹 活動性潰瘍、嚴(yán)重肝腎(ɡān sh232。)、嘔吐 肝、腎損害輕，對輕、中度肝腎功能損
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