ra類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(參考版)
2024-10-06 01:13本頁(yè)面
【正文】 [預(yù)后 ] 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 NSAIDs和糖皮質(zhì)激素可以減輕病癥，但關(guān)節(jié)炎癥和破壞仍可發(fā)生或進(jìn)展。有改善和延緩病情進(jìn)展的作用 ,阻止關(guān)節(jié)破壞〔控制病情藥〕。②≧ 3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫， ≧ 6W。 3．肺：彌漫性肺間質(zhì)纖維化。 內(nèi)容總結(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 〔 RA〕。 ? 推薦首選常用的如甲氨蝶呤 〔 MTX〕 、柳氮磺吡啶 、 羥氯喹 ? 視病情可單用也可采用兩種或兩種以上的 DMARDs聯(lián)合治療 ? 聯(lián)合用藥時(shí) ， 可適當(dāng)減少其中每種藥物的劑量 ， 如 MTX可選用 — 25mg/周和柳氮磺吡啶 ~第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 但手術(shù)并不能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ， 故術(shù)后仍需內(nèi)科藥物治療 。 ? 小劑量糖皮質(zhì)激素〔每日潑尼松 10mg〕可緩解多數(shù)患者的病癥，并作為DMARDs起效前的“橋梁〞作用，或NSAIDs療效不滿意時(shí)的短期措施 ? 必須糾正單用激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的傾向，用激素時(shí)應(yīng)同時(shí)服用 DMARDs ? (三 )實(shí)驗(yàn)性治療 : 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 〔二〕改善病情抗風(fēng)濕藥〔 DMARDs 〕 評(píng)價(jià)： 該類藥物較 NSAIDs収揮作用慢，臨床病癥的明顯改善大約需 16個(gè)月，故稱之 有改善和延緩病情進(jìn)展的作用 ,阻止關(guān)節(jié)破壞〔控制病情藥〕 目前尚不清楚類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選何種 DMARDs 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 〔 2〕羅非昔布〔萬(wàn)絡(luò)〕 1/d 第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 傳統(tǒng) NSAID 抑制 COX1， 產(chǎn)生副作用 抑制 COX2， 產(chǎn)生抗炎作用 ? SCOX2I 選擇性抑制 COX2，只產(chǎn)生抗炎作用 第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 抗炎作用略強(qiáng)于阿斯匹林 ， 副作用少 ，胃腸剌激少 ? 〔 4 〕 萘普生 50mg b i d 潰瘍禁 抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于阿斯匹林 150倍 解熱作用強(qiáng)于 100倍 ? 以上藥選一種用 ， 2W后顯效 第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 作用機(jī)理： ? 環(huán)氧化酶 〔 COX) ? ↓ ? 花生四烯酸代謝 ? ↓ ? 炎性介質(zhì) : ? 前列腺素 〔 PG〕 ?
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