20xx年醫(yī)學(xué)專題—nec(新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎)(存儲(chǔ)版)
【正文】 三十一頁，共五十八頁。n chu225。,臨床(l237。,NEC的預(yù)防(y249。i fāng)奶,Cochrane Database Syst Rev 2007,第四十頁，共五十八頁。)感染,早期敗血癥與NEC發(fā)生有關(guān)(P=0.004)，敗血癥休克患兒有50％發(fā)生NEC。 J Pediatr 2010。129。li225。 全靜脈營養(yǎng)：熱卡需達(dá)到≥90～110cal/kg/d，一直應(yīng)用到腸道喂養(yǎng)建立。,第四十九頁，共五十八頁。以保證平均血壓在正常范圍和尿量1~3ml/kg/hr。y 193:1408–1413,第五十三頁，共五十八頁。ngzhǒng)形成 生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后,第五十五頁，共五十八頁。其發(fā)病率達(dá)0.72‰2.10‰，住院病死率達(dá)16％～20％。一般處理：同基本(jīběn)處理方法,第五十八頁，共五十八頁。ir243。)兒科雜志，2013，51（5）326330.,第五十四頁，共五十八頁。 通過腹部x線評(píng)分量表，將腹部x線表現(xiàn)選一步細(xì)化和量化，有助于判斷NEC的嚴(yán)重程度。)引流，存活率82％ 嚴(yán)重并發(fā)癥－短腸綜合征 腹膜引流,第五十一頁，共五十八頁。)血?dú)夥治龊团R床狀況而定。 低劑量多巴胺(2～4ug/kg/min)改善腸壁血流量。o)－II期,一般處理：抗生素用10天。 外科手術(shù)治療,第四十七頁，共五十八頁。 31(3): 176–182. Meta分析顯示，輸血后48 h內(nèi)是NEC的危險(xiǎn)因素，輸血相關(guān)的NEC病死率更高。,嚴(yán)格掌握(zhǎngw242。,積極防治(f225。ng)益生菌,Cochrane Database Syst Rev 2014,第三十九頁，共五十八頁。n)價(jià)值,中華(Zhōnghu225。 X線檢查：腸氣消失，腸穿孔。 腸壞死、穿孔前兆：腸管充氣擴(kuò)張固定、腸壁或門靜脈積氣、腸腔內(nèi)外液平趨向等高。n chu225。n chu225。n chu225。nɡ)分期,Bell臨床(l237。,LAB檢查(jiǎnch225。nɡ)分期,第十九頁，共五十八頁。 最易受累部位：回腸(hu237。 腸道粘液分泌減少，屏障(p237。,感 染,正常菌群受損、致病菌直接感染/定植 梭狀芽孢桿菌：C型產(chǎn)氣耐熱 大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌 NICU的VLBW菌群失調(diào)和異常(y236。)機(jī)制 谷氨酰胺/精氨酸 腸道微生物,損傷機(jī)制(jīzh236。ng)特點(diǎn),無季節(jié)、地區(qū)、黑、白、男、女差異 體重越低，發(fā)病率高、死亡率高 足月兒與早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)不同 胎齡越小發(fā)病率越高，發(fā)病時(shí)間越晚 可散發(fā)(s224。,第三頁，共五十八頁。壞死性小腸(xiǎoch225。,定 義,NEC（necrotizing enterocolitis） 一種獲得性的新生兒腸功能紊亂，是由于發(fā)育不全的腸壁受到血管、黏膜、代謝以及其他未知因素聯(lián)合作用的刺激，導(dǎo)致嚴(yán)重腸損傷(sǔnshāng)的終末期表現(xiàn)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,保護(hù)(bǎoh249。yǒu)一定的保護(hù)作用：SIgA，溶菌酶、巨噬細(xì)胞，寡聚糖，PA
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