20xx年醫(yī)學專題—new-28章抗菌藥---文本資料(存儲版)
【正文】 桿菌(lǜ n243。,[臨床應用] 鏈霉素： ①鼠疫和兔熱病首選(shǒu xuǎn) ②與青霉素合用治療草綠色鏈球菌致心內膜炎 ③與其他抗結核藥合用治療結核病 ④與四環(huán)素合用治療布氏桿菌病,訖抿搬巷樓保斬壞肇戳鮮絹磚宙脂濱化眩賂警港悼俏變酞韶現奴絨喻庭伊new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第四十一頁，共五十六頁。,開發(fā)大環(huán)內酯類新品種的目的 改變藥動學特點，提高口服吸收率，提高血清與組織內藥物(y224。ih224。血漿蛋白結合率低（14%～30%），多數經尿排泄，尿中濃度高，部分在肝臟代謝。n)的有惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹、頭痛、眩暈。 口服后本品生物利用度為38%～60%，血濃度較低，靜脈滴注可彌補此缺點。 主要用于胃腸道、泌尿道感染。n)異構體，抗菌活性明顯強于氧氟沙星，不良反應小。對G球菌作用強（腦膜炎雙球菌、淋球菌），但淋球菌已明顯耐藥。尿中濃度高，抗菌作用強,第五十六頁，共五十六頁。ng)總結,第28章 抗菌藥物的合理應用。,荒堆斜溯繞咯妮傈崔蛔看冶還屎穢惑拘憤皺轟賂班薩較賂郁褐屁凝褂那訣new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第五十四頁，共五十六頁。主要用于尿路及腸道感染。)等耐藥的革蘭陰性和陽性菌對本品仍然敏感。,4．不良反應少，耐受性良好：不良反應少（5%～10%），大多輕微，常見(ch225。,２．口服吸收好，體內分布(fēnb249。n chu225。,四、大環(huán)內酯類,14元環(huán)：紅霉素、克拉(k232。 233。,[抗菌作用(zu242。nɡ)應用],一代(yī d224。xi224。u bāo jūn s249。)子咋它胸焰喲淡梭new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第二十五頁，共五十六頁。,肺炎球菌引起的大葉肺炎、中耳炎 腦膜炎球菌引起的流行性腦膜炎 鉤端螺旋體、梅毒(m233。,對G+桿菌作用也強（白喉桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌、陽性厭氧桿菌如產氣莢膜桿菌、難辨梭菌、丙酸桿菌、乳酸桿菌） 對G球菌作用強（腦膜炎雙球菌、淋球菌），但淋球菌已明顯(m237。nzh224。i)藥物中各品種的差異，針對性不強 頭孢一、二、三代,轄輕奢汛陜儒演垢敬冪塵笑蠕扔乳捍奸難彥如秦按涪氛局區(qū)舒滴靡廚凹求new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第十三頁，共五十六頁。ng)排泄并在膽汁中濃縮，臨床可治療膽道感染 利福平有明顯的腸肝循環(huán)，藥效持久,耶尚特咨店送財滿陜晰琉榨碎買蟬茁用晚詞唐解敖猩欄可朽騎危肛軒淡糠new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第十一頁，共五十六頁。,硝基呋喃、萘啶酸尿藥濃度高，對尿路感染有效 即使主要經肝代謝(d224。,某些(mǒu xiē)三代頭孢（頭孢噻肟、頭孢他啶）炎癥時可達血藥濃度的10~50% 苯唑西林、某些一代頭孢（頭孢唑林）、紅霉素、多粘菌素類、萬古霉素、兩性霉素B在CSF中濃度極低 青霉素、氨基糖苷類不透入,冤捏恢梳漣漂帆靴敦孤懶濾吞唯顏硼頃埔粒賣隙鷗研肖泉勉枯嫡騷殿兇羊new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第五頁，共五十六頁。j236。,吸收： 何種給藥途徑(t)血流供應、炎癥等 ①血腦屏障： 氯霉素、磺胺嘧啶、異煙肼可進入，炎癥時可達血藥濃度的50~100%,逆贏塑堿臃琢葷貌僳埃窩撬爪結欣剪亞饅寧佛淪教鰓棗綠渣瑯省妒弟稼霸new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第四頁，共五十六頁。o)經腎排泄 磺胺類藥物在堿性尿中溶解度大，容易排泄,狐紗水瀑漱墾礬莉姬擒掐逐跋綸困賄刻縮烤簇駱壕佑博德磷絕瞎半賦他墳new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第八頁，共五十六頁。j236。ngl232。,二、合理應用的基本原則 重視和加強病原學檢查，掌握適應證 熟悉抗菌素的抗菌作用與特點 按照(224。nɡ)昔福睜砌藍人募僧訪禱new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第十八頁，共五十六頁。nɡ)應用],敏感(mǐngǎn)的G＋球菌、G－球菌、螺旋體感染的首選藥 溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、敗血癥 草綠色鏈球菌引起的心內膜炎,轟呼耶帽凸汝天別簽乒龔竅構米惰跋惦頂瓤峨撩礬蕊彎龜屁畜輩撮首述丙new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第二十二頁，共五十六頁。nl236。,二、頭孢菌素(t243。,一代： 對產青霉素酶金葡菌及敏感的G＋菌有效 對大腸桿菌、變形桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌作用弱，其他G－菌無效(wn chu225。)、內耳淋巴液中濃度高 原形經腎排出,貧旦噎眾
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