20xx年醫(yī)學(xué)專題—nec(新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎)-預(yù)覽頁
【正文】 EC相關(guān)(xiāngguān)細(xì)胞因子,第十六頁，共五十八頁。ch225。,第十八頁，共五十八頁。,臨床表現(xiàn)－全身(qu225。,腸梗阻表現(xiàn)：腹脹、嘔吐(ǒu t249。),血、便常規(guī)、血氣分析、血培養(yǎng) 血小板、CRP水平反映病程進展情況 監(jiān)測細(xì)胞因子的水平：判斷(p224。shū)檢查,Xray 胃腸道動力性腸梗阻：早期(zǎoqī)表現(xiàn) 胃腸壁積氣：特征性表現(xiàn) 氣腹：腸穿孔 MRI B超,第二十四頁，共五十八頁。n chu225。 X線檢查：正?；蚍翘禺愋浴ɡ)分期－I期,第二十六頁，共五十八頁。)于一期 胃腸道：腹脹明顯，可伴有或無觸痛，腸鳴音消失，肉眼可見的血便。nɡ)分期－II期A,第二十八頁，共五十八頁。 X線檢查：廣泛性腹膜炎，早期腹水，可見肝內(nèi)門靜脈積氣。nɡ)分期－II期B,第三十頁，共五十八頁。 X線檢查：腹水明顯，可能有持續(xù)性固定(g249。,臨床(l237。,進展期NEC 全身癥狀：生命征和實驗室指標(biāo)惡化，休克，電解質(zhì)紊亂。 可見腹壁下小圓點狀透亮影，及倒三角形透亮影 腹部水平側(cè)位片有助診斷穿孔。,↗,第三十五頁，共五十八頁。)超聲影像學(xué)雜志，2012，21(7):633634,第三十七頁，共五十八頁。ng)容易發(fā)生NEC的藥物 防治圍生期窒息 嚴(yán)格掌握早產(chǎn)兒輸血指征,第三十八頁，共五十八頁。,母乳喂養(yǎng)與配方(p232。163:15925.,第四十一頁，共五十八頁。ngzh236。ngl236。)早產(chǎn)兒輸血指征,晚期NEC(出生4周后發(fā)生)相比(xiānɡ bǐ)早期NEC與輸血史關(guān)系更為密切(OR=6.7，95％CI 1.5～31.2，P=0.02)。127。 Pediatrics 2012。,基本(jīběn)原則,密切監(jiān)護：生命體征和觀察腹部情況，監(jiān)測血常規(guī)、生化、血氣分析、CRP等，動態(tài)隨訪腹部x線平片，血小板下降和CRP升高是病情惡化的主要指標(biāo)。,治療(zh236。,第四十八頁，共五十八頁。 禁食2周，經(jīng)口喂養(yǎng)必須在X線檢查證實腸壁積氣消失后7～10天。nzh242。 需外科會診。o)－III期,一般處理：同基本處理方法。 血壓支持：包括補充異常損失液體量，膠體液，正性肌力收縮藥，如多巴胺。li225。,X線對于(du236。,評分越高病情越嚴(yán)重，評分17分，提示已發(fā)生腸壞死，需要手術(shù)治療(zh236。,AJR 2009。)為0.745和0.714．SNAPII和SNAPPEII評分預(yù)測死亡的ROC曲線AUC分別為0.916和0.929。,預(yù) 后,美國死亡率1311/10萬活產(chǎn)兒，總死亡率10%~30%，國內(nèi)死亡率10%~50% 外科治療達60%，術(shù)后死亡率50% 遠期并發(fā)癥 腸狹窄(25%~35% )、腸瘺、腸潰瘍 反復(fù)NEC、短腸綜合征、吸收不良 膽固醇沉著病及腸囊腫(n225。 xie)，休息一下。ng)總結(jié),壞死性小腸結(jié)腸炎 Necrotizing Enterocolitis，NEC。人工喂養(yǎng)發(fā)病率比母乳喂養(yǎng)高6倍，比人工加部分母乳高3倍。
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