uc20xx潰瘍性結(jié)腸炎國(guó)內(nèi)共識(shí)意見(jiàn)介紹-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 基水楊酸制劑： 仍是主要藥物 ? 糖皮質(zhì)激素： ? 足量氨基水楊酸類制劑治療（一般 2~4周），癥狀控制不佳者，尤其是病變較廣泛者，應(yīng)及時(shí)改用糖皮質(zhì)激素。 ? 早期復(fù)發(fā)： 經(jīng)先前治療進(jìn)入緩解期時(shí)間 3月。 ? 粘膜愈合的定義：目前尚未達(dá)成一致共識(shí)。 療效評(píng)定 療效評(píng)定（臨床） ? 緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)粘膜大致正?；驘o(wú)活動(dòng)性炎癥。目前研究有限，在評(píng)估疑診或確診的 UC病人的疾病范圍中的價(jià)值還不能確定。 缺點(diǎn)： ? 對(duì)黏膜的輕微改變（糜爛或扁平息肉）不敏感 ? 不能黏膜活檢和治療 ? CT/MR結(jié)腸顯像是一項(xiàng)正在不斷進(jìn)展的技術(shù)。 ? 并發(fā)癥：包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、下消化道大出血、上皮內(nèi)瘤變 和癌變。 適用于臨床工作，但因無(wú)量化標(biāo)準(zhǔn)，不適于科研 療效評(píng)定（科研或臨床） ?評(píng)分 ≤2分，且無(wú)單個(gè)分項(xiàng)評(píng)分 1分，為臨床緩解 ?35分輕度活動(dòng)： 610分中度活動(dòng)， 1112重度活動(dòng) ?有效定義為 Mayo評(píng)分相對(duì)于基線值的降幅 ≥30%及 ≥3分，而且便血的分項(xiàng)評(píng)分降幅 ≥1分或該分項(xiàng)評(píng)分為 0分或 1分 項(xiàng)目 0分 1分 2分 3分 排便次數(shù) 正常 比正常增加 1～ 2次 /天 比正常增加3～ 4次 /天 比正常增加 5次 /天或以上 便血 未見(jiàn)出血 不到一半時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)便中混血 大部分時(shí)間內(nèi)為便中混血 一直存在出血 內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn) 正常或無(wú)活動(dòng)性病變 輕度病變（紅斑、血管紋理減少、輕度易脆） 中度病變（明顯紅斑、血管紋理缺乏、易脆、糜爛） 重度病變（自發(fā)性出血，潰瘍形成） 醫(yī)師總體評(píng)價(jià) 正常 輕度病情 中度病情 重度病情 改良 Mayo評(píng)分 完全緩解、黏膜愈合 ? 完全緩解的定義： 是指完全無(wú)癥狀，大便次數(shù)正常且無(wú)血便及里急后重，伴隨內(nèi)鏡復(fù)查見(jiàn)粘膜愈合（腸粘膜正?；驘o(wú)活動(dòng)性炎癥）。 ? 復(fù)發(fā)的類型： 分為偶發(fā)（ ≤1次 /年）、頻發(fā)（ ≥2次 /年）及持續(xù)型（ UC癥狀持續(xù)活動(dòng)，不能緩解）。沒(méi)有證據(jù)顯示不同類型 5ASA制劑療效上有差別。 ? 內(nèi)科治療療效不佳和 /或藥物不良反應(yīng)已嚴(yán)重影響生存質(zhì)量者，可考慮外科手術(shù)。 推薦行結(jié)腸切除術(shù)，因?yàn)橛邪殡S或?qū)?lái)會(huì)發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期精神壓力和焦慮是疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。 ? 臨床醫(yī)生尤應(yīng)評(píng)估活動(dòng)期患者以及緩解期腹痛患者的抑郁狀態(tài)。 ? 心理支持 — 醫(yī)生應(yīng)關(guān)注患者焦慮、抑郁、心理治療的需要，且必要時(shí)推薦心理治療。
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