20xx年醫(yī)學(xué)專題—nccn癌痛指南--季楚舒教授解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 評(píng)估(化療/抗感染) — 注意“天花板效應(yīng)” 胃腸道、腎毒性或心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)高的患者使用NSAIDs需謹(jǐn)慎 NSAIDs治療的監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)血壓、腎功能、血常規(guī),第三十九頁，共五十三頁。,合理(h233。)藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》,奧施康定174。n)使用有爭議的阿片類藥,哌替啶(杜冷丁) 阿片激動(dòng)/拮抗(ji233。g242。zu242。滴定成功后，給予控緩釋制劑如長效羥考酮制劑(奧施康定)維持。口服途徑仍是最常用的給藥途徑。劑量選擇：一般為日劑量的1020%或1/6。ng)總結(jié),NCCN成人癌痛指南。n)的劑量改為150300 mg/d，分3次給藥 抗抑郁藥物 — 阿米替林 25mg qd 起始 — 文法拉辛的劑量改為5075 mg/d，分23次給藥(75 – 225)mg/d — 度洛西汀的劑量改為3060 mg/d(60120mg/d) 局部藥物 — 利多卡因貼劑 — 1%雙氯芬酸鈉凝膠或貼劑180mg qd or BID,第五十頁，共五十三頁。,癌痛病理(b236。)劑量轉(zhuǎn)換,第四十五頁，共五十三頁。,Mandema JW et al. Br J Pharmacol 1996。ng r233。n)體弱者應(yīng)緩慢滴定，腎功能不全劑量應(yīng)調(diào)整， 后者也需要?jiǎng)┝康味ǖ倪^程 — 關(guān)注抗抑郁藥物對(duì)他莫昔芬代謝的影響,第三十八頁，共五十三頁。不良反應(yīng)可耐受(nai sh242。,便秘的防治(f225。,副作用和合并癥的防治(f225。顯著(xiǎnzh249。顯著提高(t237。li225。n)維持治療的幾項(xiàng)原則,療效/副作用平衡原則 給藥途徑的選擇(xuǎnz233。,NCCN成人(ch233。)病因評(píng)估 多采用有創(chuàng)途徑 劑量不合理 藥物、劑型單一,第十九頁，共五十三頁。,應(yīng)按時(shí)、按需增加(zēngjiā)劑量，關(guān)注量效關(guān)系和劑量末期疼痛。,奧施康定174?？蒯尲夹g(shù)—— 血藥濃度特點(diǎn)(t232。,奧施康定174。,控緩釋阿片類藥物(y224。,阿片耐受(nai sh242。ve ）。ng)痛、骨轉(zhuǎn)移痛、神經(jīng)痛和粘膜痛中的兩種或兩種以上性質(zhì)的疼痛,奧施康定174。nɡ w233。,NCCN成人(ch233。) 安徽省立醫(yī)院腫瘤科 季楚舒 教授,第一頁，共五十三頁。,癌痛的篩查和評(píng)估(p237。)內(nèi)臟痛，神經(jīng)病理性疼痛及炎性痛的療 效優(yōu)于其它阿片類藥物,第六頁，共五十三頁。治療中至重度癌痛大型臨床研究,Ref： 2006年奧施康定上市后臨床研究,第七頁，共五十三頁。ngqu232。q237。w224。)AcroContin174。sh249。治療中至重度癌痛大型(d224。)增加劑量？,第十七頁，共五十三頁。n)癌痛臨床實(shí)踐指南,第二十頁，共五十三頁。,慢性疼痛和不充分(chōngf232。o)核心作用，又重視規(guī)范使用
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1