20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu新入病人評估(存儲版)
【正文】 克指數(shù)：休克指數(shù)=HR/SBP，血容量正常時，休克指數(shù)應(yīng)＝0.5.休克指數(shù)＝1時，提示失血量占血容量的20%30%。n)評估病人,（一）一般檢驗結(jié)果(jiē guǒ) 血糖 :一般正常人空腹血糖3.9—6.1mmol/L. 血氣分析:PH ，均值7.40 Pa02:90100mmHg PaCO2 35～45mmHg BE:177。 Ⅲ級：病人的體力活動明顯受限。,六 檢查(jiǎnch225。)心電監(jiān)護(hù)： 采集血標(biāo)本： 吸氧： 建立可靠的靜脈通路： 通暢、固定各種導(dǎo)管：尿管、引流管、胃管。 3.通知病人家屬說明轉(zhuǎn)出原因。)物品及藥品，護(hù)士/醫(yī)生護(hù)送病人轉(zhuǎn)至接收科室 7.與普通病房的護(hù)士/醫(yī)生床邊交接，移交醫(yī)療文書。 4.在離開ICU前認(rèn)真核對，包括核對醫(yī)囑、病人識別標(biāo)志、檢查項目及部位(b249。 6.如有特殊病情變化，及時進(jìn)行處置后再行檢查/轉(zhuǎn)運，或者是根據(jù)病情停止檢查。轉(zhuǎn)入前,必須由ICU 醫(yī)生確診后方可轉(zhuǎn)入。)要求，做好檢查前各項準(zhǔn)備工作。3.根據(jù)檢查項目(xi224。ir243。n)外出檢查流程：,5.檢查/轉(zhuǎn)運過程中需認(rèn)真觀察病人病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，應(yīng)充分供氧、注意保暖、保證各種管路通暢(tōngch224。 3.根據(jù)檢查項目要求，做好檢查前各項準(zhǔn)備工作。n)流程:,5.書寫轉(zhuǎn)出護(hù)理記錄。n)流程:,1.經(jīng)醫(yī)生綜合評估可轉(zhuǎn)出者。,七 基礎(chǔ)(jīchǔ)監(jiān)護(hù),持續(xù)(ch237。 fǒu)通暢 輸入液體種類 速度 濃度 藥物并做好標(biāo)記和記錄。u)活動，在從事一般的體力活動時無心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛。,四 全面(qu225。正常成年人安靜時的心率有顯著的個體差異，平均在75次/分左右(60—100次/分之間)。ng)體征,體溫 脈搏 呼吸(hūxī) 血壓 血氧飽和度 心電圖監(jiān)護(hù)和全導(dǎo)聯(lián)心電圖,第二十六頁，共四十一頁。)瞳孔時，其變化很小，而移去光源后瞳孔增大不明顯，此種情況稱為瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。還可因使用滴眼藥水而致瞳孔縮小，如乙酰膽堿、毛果蕓香堿、麥角胺等。,異常(y236。ng)指標(biāo),第二十一頁，共四十一頁。ng)意識障礙的方法,①．臨床分類法:主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。n)運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱。,第十七頁，共四十一頁。ng)及反射活動等可分三度： 淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。 ②昏睡：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應(yīng)。 sh237。ngkǒng)、肢體活動情況 測生命體征，包括全導(dǎo)聯(lián)心電圖 觀察周圍循環(huán)情況 了解最近一次檢查結(jié)果 觀察周圍循環(huán)情況 檢查用藥情況 檢查各種引流管道 ?？魄闆r,第十二頁，共四十一頁。ngr233。,第九頁，共四十一頁。,第八頁，共四
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