20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu教學(xué)查房--副本(存儲版)
【正文】 病人無呼吸困難氣促表現(xiàn) X線顯示肺膨脹良好 協(xié)助醫(yī)生拔管： 囑病人先深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口并包扎固定 拔管后觀察(guānch225。手術(shù)治療的成功率高，復(fù)發(fā)率低。nghǎo)，期間醫(yī)囑予以氣管切開并根據(jù)病人情況改變呼吸機(jī)模式與參數(shù)并嘗試脫機(jī)治療。否認(rèn)冠心病、糖尿病、肝病、腎病等慢性疾病史(b236。,第二十五頁，共四十五頁。雙下肢無浮腫，關(guān)節(jié)無畸形，左上、下肢外側(cè)可見淤青，神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。,凝血功能(gōngn233。tǐ)交換受損：與氣道阻塞，通氣不足，呼吸肌疲勞和分泌物過多有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者在近期能夠脫機(jī)且呼吸通暢平穩(wěn)，血?dú)夥治鼍S持在正常范圍 護(hù)理措施： 1.改善缺氧狀況：協(xié)助醫(yī)生行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，給予24 l/min持續(xù)吸氧，動態(tài)(d242。)原則執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作(cāozu242。y224。（疼痛評分） 護(hù)理評價(jià)：患者疼痛減輕，能夠平穩(wěn)入睡,第三十八頁，共四十五頁。 護(hù)理評價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，能夠(n233。 3.大小便污染后要隨時(shí)更換，防止汗、尿、糞浸漬。,十一種健康(ji224。,第四十四頁，共四十五頁。沒有完全清醒，但可保持清醒超過十秒。引流管內(nèi)的水柱隨呼吸上下波動或有氣體自水封瓶液面逸出表明引流通暢。 活動運(yùn)動型態(tài) 患者處于鎮(zhèn)痛用藥、呼吸機(jī)應(yīng)用期間，被動體位，每兩小時(shí)定時(shí)翻身拍背檢查(jiǎnch225。ngq237。 fū)完整性受損：與長期胸帶固定、長期臥床有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間皮膚受損范圍減小或能得到痊愈 護(hù)理措施： 1. 保持床鋪平整，清潔干燥無渣屑。 2. 心理護(hù)理 向病人解釋病情發(fā)展，讓其對治療增強(qiáng)信心。)患者注意力，適當(dāng)與之交流。,體溫(tǐwēn)過高：與肺部感染有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間體溫能維持在正常范圍 護(hù)理措施： 1.監(jiān)測體溫：每小時(shí)測量一次體溫，密切觀察其變化。ji224。lǐ)診斷,第三十四頁，共四十五頁。),第三十頁，共四十五頁。腹膨隆，叩診呈鼓音，全腹無壓痛反跳痛，腸鳴音未聞及。ngch233。nɡ shǐ)50多年，自服華法林3/4片Qd。下午患者時(shí)有氣促伴大汗淋漓，隔日晨時(shí)氣促加重氧飽和度降至65%，皮下捻發(fā)音加重，行右側(cè)胸腔穿刺閉式引流及氣管前筋膜切開皮下氣腫排出，同時(shí)緊急氣管插管，皮囊通氣后，氧飽和度波動至95%左右，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科。主要不良反應(yīng)為胸痛、發(fā)熱、滑石粉可引起急性呼吸窘迫綜合征，應(yīng)予以注意。w224。u)、吹氣球練習(xí)，促進(jìn)受壓萎陷的肺擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排出，避免持續(xù)劇烈咳嗽(k233。 引流管內(nèi)的水柱隨呼吸上下波動或有氣體自水封瓶液面逸出表明引流通暢。 更換引流瓶時(shí)，必須用雙血管鉗相向夾閉引流管近心端，更換時(shí)注意連接管和接頭處的消毒，檢查無誤后再松開血管鉗。 保持長玻璃管沒入水中3～4cm并直立。 xiōnɡ)引流：患側(cè)鎖骨中線第2~3肋間 或腋中線3~4肋間 血胸、膿胸或胸腔積液引流： 取肩胛下角線第7～8肋間 或腋后線第8～9肋間,引流(yǐnli,第十一頁，共四十五頁。,第十頁，共四十五頁。li225。典型(diǎnx237。 休克,第五頁，共四十五頁。)胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)氣體越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高。tǐ)的密閉腔隙，當(dāng)氣體(q236。 xiōnɡ),查房人員：袁瓊、李孝萍、朱京平、耿曉婕、張瑋娜 指導(dǎo)老師：劉斌斌 查房目標(biāo)(m249。,分類(fē
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1