【正文】 籌資水平很低的時(shí)候，主要分擔(dān)農(nóng)民較大的疾病風(fēng)險(xiǎn)，特別強(qiáng)調(diào)以“補(bǔ)大（住院）為主”是適當(dāng)?shù)摹?duì)醫(yī)院行為的規(guī)范和控制是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，如果解決得不好，將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。但農(nóng)民“看病難、看病貴”等一系列問(wèn)題仍然存在，為此對(duì)銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要措施和存在的問(wèn)題以及解決對(duì)策作了實(shí)證分析。④鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。以后逐步過(guò)渡到以年為單位繳費(fèi)。（3）補(bǔ)償范圍①《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品和《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)要求市直有關(guān)部門(mén)協(xié)作、密切配合．確保此項(xiàng)工作在全市廣大農(nóng)村得以順利實(shí)施為確保資金投入到位．市財(cái)政部門(mén)在2005年將市級(jí)合作醫(yī)療資助資金列入了預(yù)算．為推進(jìn)全市合作醫(yī)療工作提供了有力保障。將保障目標(biāo)定位于保大病，難以獲得良好的衛(wèi)生投入績(jī)效，很多大病都是因?yàn)樾〔〉貌坏郊皶r(shí)治療所致。（三）政府投入過(guò)少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性淡化政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縮減經(jīng)費(fèi)或不再給經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院公益性淡化，成為自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)實(shí)體。保證每鎮(zhèn)都要保留一所公立衛(wèi)生院，每個(gè)村至少有一個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室（不包括個(gè)體診所），并逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。參考文獻(xiàn)：[1]趙丕，：認(rèn)知、困境和對(duì)策[J].農(nóng)村展望，[2][J].山東省青年管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，[3]：經(jīng)驗(yàn)、挑戰(zhàn)和對(duì)策[J].社會(huì)保障制度,[4]代志明、[J].經(jīng)濟(jì)縱橫，[5][J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，[6]丁少群,[J].改革，[7]府采芹，韓衛(wèi)，盧水生，等．蘇州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行效果研究．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2004，18(10)：l一5[8]裘小民．談新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展之路．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2004，18(10)：13—14。同時(shí)，合作醫(yī)療制度在執(zhí)行過(guò)程中也應(yīng)本著“有法可依”的原則, 形成一個(gè)自上而下的政策法律體系, 對(duì)制度進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。村衛(wèi)生室角色缺失，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)起這一重要角色。其二，保大病的制度目標(biāo)不符合中國(guó)國(guó)情。601—2000元的部分報(bào)40%2001—5000元的部分報(bào)50%5001—10000元的部分報(bào)60%10001—20000元的部分報(bào)80%③市轉(zhuǎn)人民醫(yī)院就診的，按上述標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷減少10%。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每季度向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)報(bào)告基金運(yùn)行情況，并定期向社會(huì)張榜公布，大額補(bǔ)償名單按月公示到村，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。②市、區(qū)、個(gè)人資金全部到位后運(yùn)行。① 第1頁(yè)?各區(qū)資助參合農(nóng)民每人每年10元，市補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年10元；農(nóng)民參合金收繳到位后逐級(jí)配套到位。自2003年銅陵市被列入全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療首批試點(diǎn)市行列之后，我市全力實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2005年，通過(guò)自身努力，實(shí)施市轄區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從而在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)全市覆蓋目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院/衛(wèi)生院）是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的利益群體。目前農(nóng)民總體上的受益水平還不算高（2007年才近31%），這一方面是受籌資水平的制約，另一方面也與科學(xué)地制定補(bǔ)償方案有關(guān)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，需要建立專門(mén)的培養(yǎng)項(xiàng)目，源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。這個(gè)方面涉及4個(gè)議題。清醒地認(rèn)識(shí)和分析這些因素，采取適當(dāng)防范措施是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。四是結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，實(shí)行對(duì)參保的農(nóng)村老年定期進(jìn)行免費(fèi)體檢并建立健康檔案，讓他們切實(shí)體會(huì)到“新農(nóng)合”的好處，提高參保積極性。二是縣鄉(xiāng)一級(jí)政府可以以村為單位舉行定期的宣講、組織干部家訪等形式的活動(dòng)，加強(qiáng)宣傳力度，在宣傳過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)“新農(nóng)合”具體報(bào)銷項(xiàng)目、自費(fèi)藥品項(xiàng)目等農(nóng)民關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行宣傳解答，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳欄貼出這方面的相關(guān)材料，讓農(nóng)民了解報(bào)銷范圍，增強(qiáng)對(duì)“新農(nóng)合”各項(xiàng)具體制度的了解，提高農(nóng)民的參合積極性，使廣大農(nóng)民積極配合“新農(nóng)合”的開(kāi)展工作。一是除了少數(shù)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都不能進(jìn)行實(shí)時(shí)連接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，仍然以人工審核為主。補(bǔ)償水平偏低。參合率不斷提高，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，保障作用逐步增強(qiáng)。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。其中醫(yī)療論文聯(lián)盟整理衛(wèi)生保健人均支出19元。三，歷史弊端由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。二，建設(shè)新農(nóng)合的意義經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。(二)政府應(yīng)通過(guò)立法方式，保障農(nóng)民的醫(yī)療權(quán)益。這增添了行政成本的耗費(fèi)，滿足了地方官員的利益驅(qū)動(dòng)，但無(wú)助于農(nóng)民應(yīng)有的實(shí)惠。若要“新農(nóng)合制度”長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行，必須從根本上厘清政府的定位及其責(zé)任，探索并逐步確定當(dāng)前這一制度實(shí)施的現(xiàn)實(shí)出路。此外，在所謂“政績(jī)”的“潛規(guī)則”制約下，為追求較高的農(nóng)民參合率(減低農(nóng)民的逆向選擇發(fā)生率)，一些地方政府不惜事先動(dòng)用財(cái)政資金予以墊支，之后再向農(nóng)民收取費(fèi)用。在“新農(nóng)合制度”的運(yùn)行過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，導(dǎo)致該制度預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度有限。近5年的實(shí)踐證明，“新農(nóng)合制度”作為我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革的制度創(chuàng)新和現(xiàn)階段農(nóng)民基本醫(yī)療保障的重要實(shí)現(xiàn)形式，它不僅符合我國(guó)國(guó)情，也與現(xiàn)階段的發(fā)展需求相適應(yīng)。因?yàn)槲覈?guó)社會(huì)保障的整體水平不高，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)；農(nóng)村社會(huì)保障水平低下，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市社會(huì)保障水平。第一篇：有關(guān)完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議有關(guān)完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議 摘要：目前，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施已取得一定效果，但也存在一些問(wèn)題。改革開(kāi)放后，“20多年來(lái)的所謂國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)質(zhì)上只是城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并不涉及到廣大農(nóng)村醫(yī)療體制”。自2003年“新農(nóng)合制度”啟動(dòng)以來(lái)，全國(guó)已有20個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)實(shí)現(xiàn)全覆蓋?？梢?jiàn)，農(nóng)民無(wú)法負(fù)擔(dān)起較大的醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)踐中，農(nóng)民“逆向選擇”的客觀存在與制度設(shè)置的目標(biāo)產(chǎn)生了一定矛盾。如果不能直面這些問(wèn)題及其存在的某些負(fù)面激勵(lì)，進(jìn)而找到問(wèn)題背后的真正原因，也就無(wú)法保障該制度的正常運(yùn)行，甚至?xí)畴x制度設(shè)置的目標(biāo)，從而影響“新農(nóng)合制度”的健康運(yùn)行。這從一些地方政府不遺余力地為降低農(nóng)民的“逆向選擇”而采取大量的應(yīng)對(duì)措施中可見(jiàn)一斑。也就是說(shuō)，政府應(yīng)變“新農(nóng)合制度”中的“自愿原則”為“強(qiáng)制原則”，以走出“制度失靈”的困境。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付