【正文】 導(dǎo)性”的主要特征，透過政府強(qiáng)制性的“制度供給”方式，不僅有助于杜絕上述各種弊端及防止未來不可知的“制度成本”的出現(xiàn)，也將使農(nóng)民得以在更為廣泛的農(nóng)村社會(huì)范圍內(nèi)分散風(fēng)險(xiǎn)而獲得實(shí)惠。社一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。西部因病致貧者達(dá)300—500萬。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均%。10年間增長了。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟 ://第二篇：完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度來源：農(nóng)業(yè)部2011年宣傳提綱為進(jìn)一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、改善農(nóng)村民生狀況，黨中央、國務(wù)院決定逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)籌資水平、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。中央這項(xiàng)舉措的實(shí)施，將進(jìn)一步提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平和受益面，農(nóng)村看病難、看病貴的問題將進(jìn)一步緩解。隨著“新農(nóng)合”工作的穩(wěn)步推進(jìn)，人民群眾尤其是農(nóng)村居民享受的醫(yī)療保障越來越多，“新農(nóng)合”保障作用逐步顯現(xiàn)。同時(shí)很多村民對政府存在信任危機(jī)，擔(dān)心繳納的這些費(fèi)用被政府官員貪污，從而影響他們的參與積極性；二是宣傳方式單一，農(nóng)村基層往往是將上級單位統(tǒng)一印發(fā)“新農(nóng)合”材料下發(fā)到農(nóng)戶，對“新農(nóng)合”具體內(nèi)容的宣傳講解不細(xì)致，導(dǎo)致一些農(nóng)民對很多具體規(guī)則不了解。盡管近年來“新農(nóng)合”籌資水平逐年提高，保障能力逐步增強(qiáng)，但仍難以跟上醫(yī)藥費(fèi)用過快增長趨勢。三是對慢性疾病的保障能力薄弱。二是報(bào)銷程序就相對復(fù)雜，如重慶市沙坪壩區(qū)，住院報(bào)銷要先由參合人員在出院時(shí)持各種票據(jù)在住院醫(yī)院辦理報(bào)銷手續(xù)，填寫“新農(nóng)合”住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償審批表，醫(yī)院審核后報(bào)鎮(zhèn)合管辦審核，再于次月57日，報(bào)區(qū)合管辦審核后才將補(bǔ)償款劃至經(jīng)辦報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院，由定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)給參合農(nóng)民。調(diào)研組走訪的很多地方都出現(xiàn)過過度消費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在參保人員不管大病還是小病，只要進(jìn)醫(yī)院就要求住院、多檢查、多開藥，一些定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)為了賺錢不管什么病都說的很嚴(yán)重，盡可能得多開藥、開貴藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)混亂，造成惡劣的影響。三是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)“新農(nóng)合”政策培訓(xùn)，在農(nóng)村居民就診時(shí)及時(shí)向其解答相關(guān)政策疑問。特別應(yīng)該提高門診補(bǔ)償比例，解決廣大農(nóng)民得病后因門診醫(yī)療費(fèi)用過高而一拖再拖的問題。完善“新農(nóng)合”管理體系。三是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。我認(rèn)為，至少在以下3個(gè)方面需要特別關(guān)注。同時(shí)，在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒有實(shí)質(zhì)性改變的條件下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)在籌資水平、醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣與水平、面對的服務(wù)系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。管理體制的確立和管理能力的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。管理能力的建設(shè)也包括管理手段的建設(shè)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和完善，是保證其高效日常運(yùn)行的重要工具。缺少了這一點(diǎn)，作為一種保障制度的保障功能就無法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。由于未能準(zhǔn)確地測量農(nóng)民疾病的風(fēng)險(xiǎn)，或不懂得如何科學(xué)地制定補(bǔ)償方案，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余過多或超支的現(xiàn)象在不少地方存在。新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾年來能夠快速地順利推進(jìn)，也得益于有組織地、嚴(yán)密地督導(dǎo)和評估。可以說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對醫(yī)療服務(wù)供給者行為的規(guī)范狀況及醫(yī)療費(fèi)用合理控制的狀況，基本決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況和農(nóng)民的受益狀況。事實(shí)上，至今還有不少地方存在這一問題。2007年，我市進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，市政府印發(fā)了《推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見》，同時(shí)，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年50元，農(nóng)民參保10元標(biāo)準(zhǔn)保持不變，增強(qiáng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。①市轄三區(qū)及開發(fā)區(qū)所有戶口在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)人口(含農(nóng)村戶口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工)以家庭為單位，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元。?有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)、村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作給予適當(dāng)扶持。建立相應(yīng)的基金管理規(guī)章制度，規(guī)范運(yùn)作。③農(nóng)民實(shí)行統(tǒng)一時(shí)間參保方式，2005年6月為交費(fèi)起點(diǎn)時(shí)間，7月1日為開始補(bǔ)償時(shí)間，交一年保一年。⑤在個(gè)人、區(qū)資金到位后，市財(cái)政及時(shí)將市配套經(jīng)費(fèi)劃入收入專戶。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)要加強(qiáng)對基金使用的監(jiān)督管理，審計(jì)、監(jiān)察部門要將基金管理納入審計(jì)范圍，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，并公布審計(jì)結(jié)果。④國家規(guī)定乙類藥品自付40%。④三年未享受大額醫(yī)療費(fèi)用的，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次體檢（二）政府重視．加大投入銅陵市市委、市政府十分重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的推行，先后三次召開各鎮(zhèn)政府和市直相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長參加的全市性新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議．明確要求各鎮(zhèn)黨委、政府要切把此項(xiàng)工作擺在重要議事日程．確保認(rèn)識到位。讓廣大農(nóng)民真正認(rèn)識到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對享受醫(yī)療保障、防止因病致貧的重要意義。在農(nóng)村，許多農(nóng)民認(rèn)為真正需要優(yōu)先關(guān)注的、與廣大農(nóng)民基本健康關(guān)系更為密切的是常見病和多發(fā)病。村級衛(wèi)生體系尤其是村衛(wèi)生室，作為整個(gè)衛(wèi)生體系的末梢神經(jīng)，為農(nóng)民提供最基本最廣泛的醫(yī)療保障。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有基本的醫(yī)療設(shè)備，僅憑一個(gè)藥箱，卻背負(fù)著周圍幾個(gè)村莊數(shù)千戶農(nóng)民的大部分醫(yī)療救助。直接導(dǎo)致醫(yī)院亂收費(fèi)﹑亂 加價(jià)﹑檢查過多﹑用藥過多﹑治療過多等，這也是導(dǎo)致“看病難、看病貴”的一個(gè)重要原因。（二）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在加強(qiáng)縣（市）疾病預(yù)防控制中心建設(shè)同時(shí)，加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，在制度予以約束，規(guī)范其行為；政策上予以鼓勵(lì)，并提供便利的培訓(xùn)，提高其技術(shù)水