血氣及酸堿平衡失調(diào)素材(存儲版)
【正文】 ：pH7.35，PaCO27.32kPa(58mmHg)，HCO3－32mmol／L。n)：慢性呼吸性酸中毒,第二十二頁，共四十一頁。ngch225。 分析：PaCO2 9.67 kPa(67mmHg),示呼吸性酸中毒。)，神志恍惚。,第二十六頁，共四十一頁。,第二十七頁，共四十一頁。 ⑷計算潛在(qi225。 代謝性堿中毒：急性胃腸炎，高位腸梗阻，堿性藥物過量。 快速大量輸入缺點：A.致低血壓，B.低血糖，C.呼吸抑制，D.重者可誘發(fā)室顫。,病例(b236。如果PH＜7.2時，應(yīng)給予堿性藥物，治療參照呼吸性酸中毒，并應(yīng)及時復(fù)查血氣(xu232。血鉀低于2.5 mmol應(yīng)每日補充氯化鉀6～8g.并應(yīng)注意每日尿量情況。n)在TABD的意義等，總之隨著時間的推移和不斷深入的研究，會使得酸堿失衡的判斷更趨準(zhǔn)確與完善。d224。ngjūn)24〕，它反映了體內(nèi)HCO3－儲藏量，因此SB比AB更能準(zhǔn)確反響代謝性酸堿平衡。,。ng)總結(jié),血氣分析及酸堿平衡失調(diào)。 〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。,近年來，許多學(xué)者對TABD的判斷發(fā)表了不少看法和意見，并提出了潛在HCO3－的概念(g224。代堿主要是低鉀低鈉低氯所致，故應(yīng)積極補充氯化鉀，谷氨酸鉀，鹽酸精氨酸等。 代謝性酸中毒： 多因糖尿病，肝腎功能衰竭和長期缺氧引起，治療應(yīng)針對原發(fā)病。x236。,呼吸性酸中毒： 如PH＜7.2時，考慮短期內(nèi)不能改善通氣阻塞并合并有代酸時，可給予堿性藥物，一般可根據(jù)PH降低情況，每次給予： ①5% NaHCO3 100ml； ②三羧基氨基(ānjī)甲烷〔THAM〕，該藥為一種有機氨緩沖劑，與二氧化碳結(jié)合形成HCO3－，使PaCO2下降。 呼吸性堿中毒：支氣管哮喘，癔病，高通氣綜合癥，機械通氣潮氣量過大等。5.58 ＝24＋8.75177。然而高AG代酸與呼酸、呼堿及代堿并存時，其增高的AG值不變，因而可做為判斷高AG代酸的理論依據(jù)。2.5〔mmol／L〕 ∵HCO3－代償范圍19.1～24.1mmol／L，實測HCO3－16mmol／L＜19.1mmol ／L低于代償范圍。,第二十五頁，共四十一頁。nɡ)酸堿失衡實例分析： 實例1： 一慢性肺心病患者，因呼吸困難伴雙下肢浮腫住院，住院后經(jīng) 抗感染，強心，利尿以后雙下肢浮腫減輕，但出現(xiàn)惡心，煩躁。ngch225。 結(jié)論(ji233。,第二十頁，共四十一頁。在我國HCO3－常作為代償公式中常用的參數(shù)，比BE值應(yīng)用普遍。,四．體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制： 酸堿失衡時，機體調(diào)節(jié)功能：①緩沖(huǎnchōng)系統(tǒng)；②細(xì)胞內(nèi)外液間的離子交換；③肺的調(diào)節(jié)；④腎的調(diào)節(jié)。因此陽離子總量＝Na+ ＋UC。n)每日需要量相當(dāng)于NaCl約3.5～5g，大量胃液喪失時，Cl－大量喪失，機體便通過HCO3－來代償，以維持體內(nèi)陰、陽離子平衡。qīng)主要電解質(zhì)及陰離子間隙〔AG〕,㈠血清Na+：細(xì)胞外液最重要的陽離子，44%在細(xì)胞外液，9%在細(xì)胞內(nèi)液，47%在骨骼中，正常血Na+為135～145mmol／L，鈉主要(zhǔy224。血漿中緩沖鹼主要是HCO3－和血漿蛋白，正常值為45～55mmol／L〔平均50〕。,第十一頁，共四十一頁。,(六〕AB實際碳酸氫根〔HCO3－〕 AB是直接從血漿中測定的〔HCO3－〕的含量，它反映了機體(jītǐ)對酸堿調(diào)節(jié)的代謝因素，但也受呼吸因素影響，當(dāng)PaCO2增加時，〔HCO3－〕相應(yīng)有增高。r yǎng hu224。P50增加有利于氧的釋放和組織攝取。,〔三〕動脈血氧飽和度〔SaO2〕 SaO2 是單位血紅蛋白的含氧%，正常值為96177。,第四頁，共四十一頁。)綜合作用的結(jié)果。 血氣分析的各項參數(shù)對各危急重癥診斷、鑒別診斷與指導(dǎo)治療都是十分重要的。血氣分析及酸堿平衡(p237。因此，它包含了血液氣體，酸堿平衡和電解質(zhì)代謝三局部的綜合診斷。)與代謝因素(yīn s249。ng)的氣體，根據(jù)亨利定律，血中O2的溶解量與其分壓的大小成正比，因此測定PaO2就有可能進一步了解血中氧含量，從而分析體內(nèi)組織代謝情況。ng)
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