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藥理---利尿藥與脫水藥--ppt(存儲版)

2024-11-04 04:37上一頁面

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【正文】 嗪 慢性腎炎并有高血壓者,應用噻嗪類利尿藥,既能消腫又能降低血壓 腎病(sh232。,第四十二頁,共五十一頁。)。 【藥理作用】 1.脫水作用:口服不吸收。ng)】 1.預防急性腎功能衰竭 維持足夠的尿流量 稀釋有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動力學變化 2.腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓,短期用于急性青光眼,或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。,山梨醇 甘露醇同分異構(gòu)體,作用與臨床應用同甘露醇,水溶性較高,可制成25%的高滲液使用,進入體內(nèi)后可在肝內(nèi)局部轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。ng)總結(jié),第一節(jié) 利尿藥。腎病綜合征患者一方面要限制患者水和NaCl的攝入量,同時補充白蛋白以提高膠體滲透壓。尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)],并伴有煩渴和多飲。,內(nèi)容(n232。 ni224。,【臨床應用(y236。 ④無其他明顯的藥理作用.,第四十五頁,共五十一頁。,第2節(jié) 脫水藥 又稱滲透性利尿藥〔osmotic diuretics〕是指能迅速提高血漿和腎小管腔液滲透壓,使組織內(nèi)水分向血漿轉(zhuǎn)移而使組織脫水的藥物(y224。但應注意兩點: ①補鉀:因嚴重低血鉀使腎內(nèi)產(chǎn)氨增多,易誘發(fā)(y242。,第四十頁,共五十一頁。 suān)缺乏 氨苯蝶啶抑制二氫葉酸復原酶,引起肝硬化病人服用此藥可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。,【不良反響】,第三十八頁,共五十一頁。,特點(t232。主要在肝臟代謝,經(jīng)腎排泄。,第三十三頁,共五十一頁。,第三十一頁,共五十一頁。nɡ suō)力差,一般病癥較輕,可無明顯多飲、多尿,第二十八頁,共五十一頁。,尿崩癥,尿崩癥〔DI〕是由于下丘腦神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素〔AVP〕又稱抗利尿激素〔ADH〕不同程度的缺乏,或由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷,導致(dǎozh236。),持久,作用部位:遠曲小管近端,減少的Na+重吸收510%。 氯噻酮(chlortalidon)無噻嗪環(huán)結(jié)構(gòu),但其藥理作用相似。y237。 ②藥物與尿酸競爭有機酸分泌。i)及肝昏迷。,3. 急性腎功能衰竭: 機體毒性代謝產(chǎn)物積聚于腎臟—腎小管管腔阻塞、壞死,腎小球濾過率極度減少 應用呋塞米: 使阻塞的腎小管得到?jīng)_洗, 減少腎小管萎縮、壞死。ngd224。 ni224。,機制(jīzh236。),髓質(zhì),降 支,高滲髓質(zhì),髓 袢,升 支 粗 段,CA,遠曲小管,集合(j237。,腎小管和集合(j237。,第四頁,共五十一頁。,定義: 直接作用于腎臟,影響尿的生成過程,促進電解質(zhì)和水排出(p225。,二、利尿藥的分類(fēn l232。,尿液的生成包括腎小球濾過(lǜ ɡu242。,原尿量,180升,終尿量,1~2升,99%被 腎小管、 集合(j237。,常用利尿藥的分類及作用機制(jīzh236。 3.低效利尿藥 〔保鉀利尿藥〕 作用部位:遠曲小管遠端和集合管,減少的Na+重吸收15%。i)過程】,口服迅速吸收(xīshōu),30分鐘 靜注起效快〔510分鐘〕 大局部以原形經(jīng)腎臟近曲小管有機酸分泌系統(tǒng)排泄 吲哚美辛和丙磺舒競爭,呋塞米〔速尿〕,第十三頁,共五十一頁。,擴張血管 擴張腎血管
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