中樞興奮藥及利尿藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 不良反應(yīng)： 長期應(yīng)用可出現(xiàn)高血鉀癥，腎功能不良、糖尿病者、老人更易發(fā)生， 氨苯喋啶引起葉酸缺乏 螺內(nèi)酯 OOC H3HHC H3SHOH OC H3乙 酰巰基螺 內(nèi) 酯又名安體舒通 甾體 結(jié)構(gòu)的 保鉀利尿藥 ， 鹽皮質(zhì)激素 醛固酮的拮抗劑 。 作業(yè) ? P93。 應(yīng)用： 與中效、強(qiáng)效利尿藥合用用于頑固性水腫， 對(duì)抗其它利尿藥的的排 K＋ 副作用。 其它類 Na+ K+ 2Cl協(xié)轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑 呋塞米 Furosemide 化學(xué)名 ： 2[(2呋喃甲基 )氨基 ]5(氨磺?；?)4氯苯甲酸 為 磺酰胺類髓袢（高效）利尿藥，是 Na+K＋ 2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑，無抑制碳酸酐酶的作用 。導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減小，腎近曲小管回吸收水鈉增多，尿量減少。 ? 不良反應(yīng) ：長期或大量服用，可引起 低血鉀癥，常與留鉀利尿藥合用。 當(dāng)碳酸酐酶的作用被抑制后 ,勢必影響尿液的pH和離子成分，由此導(dǎo)致 Na+濃度增加，機(jī)體維持滲透壓，也增加了排尿量。 ? 有些藥物（氨茶堿、多巴胺等）雖可加強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量，但由于球管平衡機(jī)制，終尿量并不能明顯增多，利尿作用很弱。 茴拉西坦 Aniracetam NO OOC H3?此類藥物，通過改變 2－吡咯烷酮的 1， 4， 5位取代 基團(tuán)發(fā)現(xiàn)了一些較好改善腦功能的藥物。 生物堿類 咖啡因 Caffeine NNNNOOC H3C H3C H3123456 789化學(xué)名為 1， 3， 7－三甲基－ 3， 7－二氫－ 1H－ 嘌呤－ 2， 6－二酮一水合物，又稱三甲基黃嘌呤。 ? 按照化學(xué)結(jié)構(gòu)及來源可分為：①生物堿類；②酰胺類衍生物；③其它類。 ? 因此，咖啡因主要用作中樞興奮藥，茶堿主要用為平滑肌松弛藥，利尿及強(qiáng)心藥，可可堿現(xiàn)已少用。 ? （一）腎小球 ? （二）腎小管 ? 1．近曲小管 ? 2. 髓袢升枝粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部 ? 3. 遠(yuǎn)曲小管及集合管 ? 正常成人在安靜狀態(tài)下， 24小
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