藥理---利尿藥與脫水藥--ppt(文件)
【正文】 尿病者慎用。,第三十三頁，共五十一頁。,第三十四頁，共五十一頁。主要在肝臟代謝，經(jīng)腎排泄。 k224。,特點(t232。nɡ)用途】,第三十七頁，共五十一頁。,【不良反響】,第三十八頁，共五十一頁。 單用效果差，與噻嗪類合用治療頑固性水腫。 suān)缺乏 氨苯蝶啶抑制二氫葉酸復原酶，引起肝硬化病人服用此藥可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。nɡ)應用原那么,1.心性水腫 治療心性水腫主要措施是強心、利尿、擴血管。,第四十頁，共五十一頁。nɡ)綜合征患者一方面要限制患者水和NaCl的攝入量，同時補充白蛋白以提高膠體滲透壓；另一方面可酌情選用強效利尿藥+留鉀利尿藥 急性腎衰早期常用強效利尿藥 慢性腎衰主要采用飲食療法和透析療法。但應注意兩點： ①補鉀：因嚴重低血鉀使腎內(nèi)產(chǎn)氨增多，易誘發(fā)(y242。x236。,第2節(jié) 脫水藥 又稱滲透性利尿藥〔osmotic diuretics〕是指能迅速提高血漿和腎小管腔液滲透壓，使組織內(nèi)水分向血漿轉(zhuǎn)移而使組織脫水的藥物(y224。,第四十四頁，共五十一頁。 ④無其他明顯的藥理作用.,第四十五頁，共五十一頁。 2.利尿作用 稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，增加管腔滲透壓，減少Na+和水的重吸收。,【臨床應用(y236。,第四十七頁，共五十一頁。 ni224。 葡萄糖 50%的高滲葡萄糖，易被代謝并能局部地從血管彌散到組織中，高滲作用維持不久，常與甘露醇合用以治療腦水腫。,內(nèi)容(n232。布美他尼的耳毒性毒性最小。尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有煩渴和多飲。,。腎病綜合征患者一方面要限制患者水和NaCl的攝入量，同時補充白蛋白以提高膠體滲透壓。nɡ yā)作用：根底藥物〔常用藥物〕。ng)總結(jié),第一節(jié) 利尿藥。,不良反響 注射過快：一過性頭痛、眩暈和視力模糊 禁用: 心功能不全及活動性顱內(nèi)出血 注意：1.靜脈注射切勿漏出血管外，可引起局部 組織腫脹，及時熱敷； 2.注意觀察血壓、呼吸，預防循環(huán)血量增加 引起肺水腫； 3.氣溫(q236。,山梨醇 甘露醇同分異構(gòu)體，作用與臨床應用同甘露醇，水溶性較高，可制成25%的高滲液使用，進入體內(nèi)后可在肝內(nèi)局部轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。y242。ng)】 1.預防急性腎功能衰竭 維持足夠的尿流量 稀釋有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動力學變化 2.腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術前使用以降低眼內(nèi)壓。guǎn)，與促進PGI2分泌有關。 【藥理作用】 1.脫水作用：口服不吸收。ixi232。)。x236。,第四十二頁，共五十一頁。,3.肝性水腫 肝硬化時，肝合成蛋白質(zhì)的能力降低，血漿滲透壓下降以及對醛固酮、抗利尿激素的滅活能力下降形成腹水。主要采用低鹽膳食和臥床休息使水腫消退，必要時可選用氫氯噻嗪 慢性腎炎并有高血壓者，應用噻嗪類利尿藥，既能消腫又能降低血壓 腎病(sh232。嚴重者可用高效(ɡāo xi224。,三、利尿藥的臨床(l237。腎功能不良者易發(fā)生。 【作用和用途】 作用于遠曲小管及集合管，阻滯Na+通道而減少Na+的再吸收，抑制K+Na+交換，排鈉增加利
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