20xx年醫(yī)學專題—第21章-利尿藥和脫水藥(文件)
【正文】 . 充血性心力衰竭 3. 原發(fā)性醛固酮增多癥 不良反應(yīng)： 高血鉀，是保鉀利尿藥。o)） 2. 抑制遠曲小管、集合管對K+ 的分泌，降低 Na+ 的重吸收→管腔負電荷↓→內(nèi)外電位差 下降→K+ 分泌↓,26,第二十六頁，共三十八頁。,乙酰唑胺 acetazolamide (diamox),28,第二十八頁，共三十八頁。,30,第三十頁，共三十八頁。)率↑→尿量 ② 腎小管腔液滲透壓（不重吸收）↑→利尿 ③ 擴張腎血管→腎髓質(zhì)血流量↑→髓質(zhì)間液Na+↓→髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑,32,第三十二頁，共三十八頁。,山梨醇sorbitol,用25%濃度 是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇。,葡萄糖,50%GS iv. —脫水、利尿 作用(zu242。,“利尿藥”口訣(kǒuju233。 ni224。,思考題,根據(jù)作用部位和作用強弱(qi225。ir243。抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運。③ 擴張腎血管→腎髓質(zhì)血流量↑→髓質(zhì)間液Na+↓→髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑。是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇,第三十八頁，共三十八頁。② 使小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋(xīsh236。① 稀釋(xīsh236。擴張腎血管，增加腎血流量。)可將利尿藥可分為哪幾類？,37,第三十七頁，共三十八頁。 注：“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。 ni224。ng)不持久—代謝 可用于腦水腫，急性心衰、急性肺水腫等。 fen)轉(zhuǎn)化為果糖，作用不及甘露醇。n)房等有屏障的特殊組織，iv gtt—組織脫水、顱內(nèi)壓↓ 2. 預防急性腎功能衰竭 ① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑ ② 使小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋—保護腎小管不被壞死—預防急性腎衰。,甘露醇mannitol,是一種已六醇，藥用20%濃度 藥理作用： 靜脈給藥 — 脫水 口服給藥 — 瀉藥 1. 脫水作用—不從毛細血管滲入組織。x236。,1. ? CA ? 近曲小管上皮細胞 H+ 的產(chǎn)生(chǎnshēng)? ? ? H+ Na+交換 ? ?Na+ 、水重吸收。,
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