藥理---利尿藥與脫水藥--ppt-閱讀頁(yè)
2024-11-04 04:37本頁(yè)面
【正文】 極少數(shù)可超過(guò)10L/d，但也有報(bào)道可達(dá)40L/d,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。ngy242。 2. 高血壓 根底降壓藥 3. 尿崩癥,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,【不良反響】 1.電解質(zhì)紊亂 低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。i chū)減少,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 4.高血脂 長(zhǎng)期使用(shǐy242。 5.其他 高血鈣、過(guò)敏反響、胃腸反響。,(三) 低效能利尿藥,保鉀利尿藥： 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利,作用部位：遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合(j237。)管，減少的Na+重吸收15%。,螺內(nèi)酯(安體舒通) 化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，屬留鉀性利尿劑。o)，2～3d達(dá)頂峰，維持5~6d。,第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗(ji233。nɡ)藥。,第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。diǎn)：弱、慢、久，僅當(dāng)體內(nèi)有醛固酮存在時(shí)才發(fā)揮作用。n chu225。,久用可引起(yǐnqǐ)高血鉀，尤當(dāng)腎功能不良時(shí)，腎功能不良者禁用。 性激素樣作用：可引起男子乳房女性化和性功能障礙，致婦女多毛癥等。,阿米洛利、氨苯蝶啶 二者結(jié)構(gòu)不同但作用相同，無(wú)競(jìng)爭(zhēng)醛固酮的作用。K+排泄減少。 【不良反響】 長(zhǎng)期服用可引起高血鉀癥。 葉酸(y232。,第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。n chu225。利尿藥首選噻嗪類利尿藥，氫氯噻嗪最常用。o)利尿藥，但劑量不宜過(guò)大，應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸加量。,2.腎性水腫 急性腎炎，一般不用利尿藥。n b236。,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。螺內(nèi)酯能對(duì)抗醛固酮，減少水鈉潴留，是首選利尿藥，也可選用噻嗪類和高效利尿藥。ufā)肝昏迷； ②強(qiáng)效利尿藥引起的低血容量、低血鈉和堿血癥等電解質(zhì)紊亂，加速肝功能衰竭。,4.急性(j237。ng)肺水腫和腦水腫 急性肺水腫：高效利尿藥 腦水腫：利尿藥+甘露醇,5.急性(j237。ng)腎功能衰竭：高效利尿藥,第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。ow249。 包括： 甘露醇 山梨醇 高滲葡萄糖等。,特點(diǎn) ①易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò),不易被腎小管再吸收； ②在體內(nèi)不被代謝(d224。)； ③不易從血管透入組織液中。,甘露醇〔mannitol〕 臨床用20%的高滲溶液。靜注后，不易從毛細(xì)血管滲入組織，提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。 3. 增加腎血流量 擴(kuò)張腎血管(xu232。,第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。ngy242。 禁用于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負(fù)荷。,甘露醇的作用(zu242。ng)和用途,組織(zǔzhī)脫水,眼內(nèi)壓,治腦水腫,治青光眼,利尿(l236。o),治藥物中毒,管型形成,腎組織脫水,腎血管擴(kuò)張,腎血流量,防治急性 腎衰,血漿滲透壓,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。)為果糖，故作用較弱。,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。wēn)低時(shí)易析出結(jié)晶，熱水浴加溫溶解； 4.忌與其他藥物混滴,脫水(tuō shuǐ)藥,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。ir243。3. 急性腎功能衰竭：。3.降壓(ji224?！?〕遺傳性 可為X連鎖隱性、常染色體顯性或常染色體隱性遺傳。與尿酸競(jìng)爭(zhēng)同一分泌機(jī)制，使尿酸排出減少。禁用于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負(fù)荷,第五十一頁(yè)，共五十一
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