處方管理與病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試題大全(存儲(chǔ)版)
【正文】 重危（病 員和驟然惡)化病。（）A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、36小時(shí) D、48小時(shí)二、多選題：（每題5分）病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)。（）A、12 B、24 C、36 D、48藥物醫(yī)囑的順序。（）A、1 B、2 C、3 D、5主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院 小時(shí)內(nèi)完成。疑難病例討論記錄是指由（）以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。？答：主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。（六）西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。其中病例特點(diǎn)內(nèi)容是什么？ 答：應(yīng)當(dāng)在對(duì)病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫(xiě)出本病例特征，包括陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。（）（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄不可代替階段小結(jié)。（√）。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：(ABC)、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件 。A．2 B．1 C．3 （A、C）A．二氫埃托啡 B．嗎啡 C．哌替啶。 （B）次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。、重度慢性疼痛患者，可將麻醉藥品注射劑帶出醫(yī)院使用。第一篇：處方管理與病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范試題大全處方管理辦法與病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范一、填空題1.《處方管理辦法》的立法宗旨是規(guī)范處方管理、提高處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、保障醫(yī)療安全。，須按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。以克（g）為單位時(shí)可以略去不寫(xiě)，液體劑型或注射劑以容量為單位時(shí)，須注明藥物濃度。，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)。 （B）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。屬第（A）階梯鎮(zhèn)痛藥。A．1 B．2 C．3 D．4 （急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。（），采取24小時(shí)制記錄。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用黑色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。（√）四、問(wèn)答題、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計(jì)劃等。（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。？答：入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計(jì)劃等。由 醫(yī)師書(shū)寫(xiě)？（）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、實(shí)習(xí)醫(yī)師 C、試用期醫(yī)師 D、以上均可書(shū)寫(xiě)日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少 天記錄一次病程記錄。（）A、5分鐘 B、10分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)完成，接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后 小時(shí)內(nèi)完成。（）A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、36小時(shí) D、48小時(shí)2化驗(yàn)單、影像資料，結(jié)果出來(lái)后 小時(shí)內(nèi)歸入病歷。 小時(shí):出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)完成（）。 ()(主訴、體征、重要檢查結(jié)果) 二、填空題：，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救急、危重患者需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，()應(yīng)復(fù)誦一遍。、復(fù)診、急診病歷，急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)應(yīng)當(dāng)具體到（）。()小時(shí)內(nèi)經(jīng)治醫(yī)師需與患者進(jìn)行知情同意談話，并簽字。 （）? ()天內(nèi)至少每天記錄一次病程錄。（）A、病例特點(diǎn) B、診斷依據(jù) C、鑒別診斷 D、診斷依據(jù) E、診療計(jì)劃需要在24小時(shí)內(nèi)完成的有。（）A、6 B、8 C、12 D、241主訴言語(yǔ)要簡(jiǎn)潔明了，
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