處方管理與病歷書寫基本規(guī)范試題大全(存儲版)
【正文】 重危（病 員和驟然惡)化病。（）A、12小時 B、24小時 C、36小時 D、48小時二、多選題：（每題5分）病歷書寫應(yīng)當。（）A、12 B、24 C、36 D、48藥物醫(yī)囑的順序。（）A、1 B、2 C、3 D、5主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院 小時內(nèi)完成。疑難病例討論記錄是指由（）以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。？答：主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。其中病例特點內(nèi)容是什么？ 答：應(yīng)當在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征，包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。（）（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄不可代替階段小結(jié)。（√）。病歷中應(yīng)當留存下列材料復印件：(ABC)、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件 。A．2 B．1 C．3 （A、C）A．二氫埃托啡 B．嗎啡 C．哌替啶。 （B）次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。、重度慢性疼痛患者，可將麻醉藥品注射劑帶出醫(yī)院使用。第一篇：處方管理與病歷書寫基本規(guī)范試題大全處方管理辦法與病歷書寫基本規(guī)范一、填空題1.《處方管理辦法》的立法宗旨是規(guī)范處方管理、提高處方質(zhì)量、促進合理用藥、保障醫(yī)療安全。，須按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。，應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書。 （B）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。屬第（A）階梯鎮(zhèn)痛藥。A．1 B．2 C．3 D．4 （急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。（），采取24小時制記錄。需要取消時，應(yīng)當使用黑色墨水標注“取消”字樣并簽名。（√）四、問答題、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計劃等。（五）患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。？答：入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計劃等。由 醫(yī)師書寫？（）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、實習醫(yī)師 C、試用期醫(yī)師 D、以上均可書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少 天記錄一次病程記錄。（）A、5分鐘 B、10分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘交班記錄應(yīng)當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成，接班記錄應(yīng)當由接班醫(yī)師于接班后 小時內(nèi)完成。（）A、12小時 B、24小時 C、36小時 D、48小時2化驗單、影像資料，結(jié)果出來后 小時內(nèi)歸入病歷。 小時:出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在多少時間內(nèi)完成（）。 ()(主訴、體征、重要檢查結(jié)果) 二、填空題：，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救急、危重患者需下達口頭醫(yī)囑時，()應(yīng)復誦一遍。、復診、急診病歷，急診病歷書寫就診時應(yīng)當具體到（）。()小時內(nèi)經(jīng)治醫(yī)師需與患者進行知情同意談話，并簽字。 （）? ()天內(nèi)至少每天記錄一次病程錄。（）A、病例特點 B、診斷依據(jù) C、鑒別診斷 D、診斷依據(jù) E、診療計劃需要在24小時內(nèi)完成的有。（）A、6 B、8 C、12 D、241主訴言語要簡潔明了，
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