20xx年醫(yī)學(xué)專題—丁香園出品動(dòng)脈血?dú)夥治隽椒?存儲(chǔ)版)
【正文】 ol/L [分析] ：實(shí)測(cè)HCO3 24mmol/L似乎完全正常，但因AG=26mmol ＞14mmol，提示存在高AG代酸，掩蓋了真實(shí)的HCO3值，需計(jì)算潛在HCO3 = 實(shí)測(cè)HCO3+△AG =24+△AG =38mmol/L，高于正常高限26mmol/L，故存在高AG代酸并代堿。,機(jī)體(jītǐ)調(diào)節(jié),血液緩沖系統(tǒng)：HCO3/H2CO3是最重要(zh242。,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。o)動(dòng)脈血?dú)夥治隽椒?判斷酸堿平衡紊亂(wěnlu224。sh236。,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。2 mmol/L ◇對(duì)于(du236。（見第五步）,第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ◇記住患者陰離子間隙的預(yù)期(y249。,第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng 224。,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,介紹(ji232。 細(xì)胞內(nèi)外離子交換： 細(xì)胞內(nèi)外的H+K+、H+Na+、Na+K+、ClHCO3，多位于紅細(xì)胞、肌細(xì)胞、骨組織。 肺呼吸： PaCO2↑或PH↓使呼吸中樞興奮，PaCO2↓或PH↑使呼吸中樞抑制。 堿性物質(zhì)主要來(lái)源于氨基酸和食物中有機(jī)酸鹽的代謝。 2）揭示被高AG代酸掩蓋的代堿和三重酸堿失衡(shī h233。 3）AG降低，僅見于UA減少或UC增多，如低蛋白血癥。 三重性酸堿平衡紊亂：呼酸+代酸+代堿；呼堿+代酸+代堿。ng)紊亂,雙重性酸堿平衡(p237。 呼吸性酸中毒是以體內(nèi)CO2潴留、血漿中H2CO3濃度原發(fā)生增高為特征的酸堿平衡紊亂。ng)紊亂主要分為以下五型：,代謝性酸中毒——根據(jù)AG值又可分為 AG增高型和AG正常型。 HCO3濃度主要(zhǔy224。,第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,酸堿平衡(p237。ng)紊亂,酸堿負(fù)荷過(guò)度(gu242。 在單純性酸中毒或者堿中毒時(shí)，由于機(jī)體的調(diào)節(jié)，雖然體 內(nèi)的HCO3/H2CO3值已經(jīng)發(fā)生變化，但pH仍在正常范圍之內(nèi)，稱為代償性酸中毒
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