20xx年醫(yī)學(xué)專題—丁香園出品動脈血氣分析六步法-免費閱讀
【正文】 qī)“正常值”非常重要，且這一正常值須根據(jù)低白蛋白血癥情況進(jìn)行校正。,[第五步] 計算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒） ●AG =[Na+][Cl][HCO3] ◇正常的陰離子間隙約為12177。i)時，pH值和PaCO2改變方向相反；在原發(fā)代謝障礙時，pH值和PaCO2改變方向相同。,[第二步]是否存在堿血癥或酸血癥？ pH 7.45 堿血癥 ◇通常這就是(ji249。sh224。酸中毒時常伴有高血鉀，堿中毒時，常伴有低血鉀。通過調(diào)節(jié)使HCO3/H2CO3趨于20/1，維持PH值的相對恒定。,第九頁，共三十五頁。nɡ)中代堿的存在。 例：PH 7.4，PaCO2 40 mmHg，HCO3 24 mmol/L，CL90 mmol/L ，Na+ 140 mmol/L [分析] ： 單從血氣看，是“完全正常” ，但結(jié)合電解質(zhì)水平，AG=26mmol，＞14mmol，提示伴高AG代謝性酸中毒。 混合性酸中毒：高AG代酸+高Cl性代酸。ngh233。 代謝性堿中毒——根據(jù)對生理鹽水的療效，將代謝性堿中毒分為用生理鹽水治療有效的代謝性堿中毒和生理鹽水治療無效的代謝性堿中毒兩類。 AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增多時的代謝性酸中毒。o)受代謝因素影響的，稱代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。,酸堿平衡(p237。動脈血氣分析(fēnxī)六步法,第一頁，共三十五頁。ngh233。 H2CO3濃度主要受呼吸性因素的影響而原發(fā)性增高或者降低的，稱呼吸性酸中毒或者呼吸性堿中毒。特點：AG增多，血氯正常。 代謝性堿中毒是血漿HCO3濃度原發(fā)性升高為基本特征的酸堿平衡紊亂。ng)紊亂有酸堿一致性和酸堿混合性之分。,第六頁，共三十五頁。,第七頁，共三十五頁。 例：pH 7.4 ，PaCO2 40 mmHg ，HCO3 24mmol/L，CL 90mmol/L，Na+ 140mm
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