20xx年醫(yī)學(xué)專題—丁香園出品動脈血氣分析六步法(完整版)
【正文】 特點：AG正常，血氯升高。 呼吸性堿中毒主要是由于肺通氣過度所引起的以血漿中H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。ngh233。n x236。nz224。,酸堿來源(l225。o)的緩沖系統(tǒng)，緩沖能力最強(qiáng)（含量最多；開放性 緩沖系統(tǒng) ）。 ② 腎小管腔內(nèi)緩沖鹽的酸化： HPO42+H+→H2PO4 氫泵主動(zhǔd242。,第十三頁，共三十五頁。,第十五頁，共三十五頁。 ◇記?。杭词筽H值在正常范圍（7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或堿中毒。ng)與PaCO2 改變的方向及HCOBE的關(guān)系,第二十頁，共三十五頁。)低白蛋白血癥患者, 陰離子間隙正常值低于 12mmol/L 低白蛋白血癥患者血漿白蛋白濃度每下降10g/L，陰離子間隙“正常值”下降約2.5mmol/L,第二十三頁，共三十五頁。nɡ)的特征,第二十五頁，共三十五頁。 如果這一比值在正常值以外, 則存在其他代謝紊亂。guǒ)觀察到的代償程度與預(yù)期代償反應(yīng)不符，很可能存在一種以上的酸堿異常。,第十八頁，共三十五頁。guǒ) pH 和 [H+]數(shù)值不一致，該血氣結(jié)果可能是錯誤的，必須重新測定。ng),血液緩沖迅速，但不持久；肺調(diào)節(jié) 作用效能大，30分鐘達(dá)高峰，僅對H2CO3有效；細(xì)胞內(nèi)液緩沖強(qiáng)于細(xì)胞外液，但可引起(yǐnqǐ)血鉀濃度改 變；腎調(diào)節(jié)較慢，在12－24小時才發(fā)揮作用，但效率高，作用持久 。 ③ NH4+的分泌： 谷氨酰胺(在谷氨酰胺酶的作用下)→NH3+HCO3 NH3+H+→NH4+ 通過Na+/NH4+交換，分泌到管腔中。正常 為20/1，此時 pH值為7.4。n),可經(jīng)肺排出的揮發(fā)(huīfā)酸—碳酸；是體內(nèi)產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)。 潛在HCO3 = 實測HCO3 + △AG，即無高AG代酸時，體內(nèi)應(yīng)有的HCO3值。 2）AG增高還見于與代酸無關(guān)(w 酸堿一致性：呼酸+代酸；呼堿+代堿。,
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