20xx年醫(yī)學專題—acs-腹腔間隙綜合癥(存儲版)
【正文】 。,第二十一頁，共二十九頁。近年采用高張鹽水或者膠體液復蘇似乎能降低IAH/ACS 并發(fā)癥，但仍存在爭議。,第二十六頁，共二十九頁。APP 值降低不僅顯示IAP 的嚴重程度而且反映腹部血流量缺乏。Thanks,第二十九頁，共二十九頁。ng)總結(jié),腹腔間隙綜合征。)治療,微創(chuàng)外科減壓：如腹腔鏡下前腹筋膜切開 開腹手術(shù)：傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗認為當IAP ＞ 25mmHg 或者APP ＜ 50mmHg 并且伴隨藥物治療無效的進行性器官衰竭為手術(shù)時機，但最近的研究甚至認為預防性開腹能成倍地增加IAH/ACS 患者的存活率，敞開腹腔已經(jīng)成為治療干預手段而不只是ACS產(chǎn)生后的腹部處理(chǔlǐ)方法,第二十四頁，共二十九頁。,優(yōu)化液體復蘇：液體復蘇是任何臨床重癥患者恢復低血容量、恢復器官灌注、防止器官衰竭的必要措施。ng)液、氣體等積聚于空腔臟器將顯著升高IAP。 改變患者體位：與仰臥位相比，半臥位雖能降低通氣相關(guān)肺炎的危險，但卻顯著升高腹壓。腹內(nèi)壓30mmHg2h內(nèi)細菌到腸系膜的易位率100%。 有研究證明，腹內(nèi)壓超過20mmHg時導致少尿。i)功能受損 由于腹內(nèi)壓增高，直接壓迫下腔靜脈使回心血量減少。 (6)大量液體復蘇治療(24 h 液體量大于5000 ml) 。 (2)腸梗阻。)等 慢性：妊娠、腹腔巨大腫瘤、腹水等,第十二頁，共二十九頁。,按病變部位分為腹壁型、腹腔型、腹膜后型 腹壁型：最常見的病因是腹部大面積燒傷、焦痂形成(x237。,ACS分型：,病因不同分為原發(fā)、繼發(fā)及再發(fā)3 型。,ACS 為IAP 持續(xù)＞ 20mmHg 伴隨進行(j236。njiē)壓力計或傳感器進行測量。),任何原因引起的腹內(nèi)壓增高所導致的心血管、肺、腎、胃腸以及顱腦 等多器官系統(tǒng)(x236。ngy236。,測壓方法(fāngfǎ)及要點：,直接測定:經(jīng)腹壁腹腔內(nèi)插管連接(li225。nglǐ)IAP≥12mmHg IAH 分為4級: Ⅰ級：IAP 12
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